Боротьба з нудотою і блювотою, викликаної застосуванням хіміотерапії

Нові ліки та альтернативні методи лікування допоможуть зменшити або позбутися від побічних ефектів хіміотерапії

Ще зовсім недавно болісна нудота і блювота були звичайним явищем для людей, що проходять курс хіміотерапії. Але завдяки новим лікам і іншим методам лікування ця проблема вирішена.

«Ми досягли великих успіхів» — говорить Карен Сірьяла (Karen Syrjala), доктор наук, керівник відділу біоповеденческіх наук Центру онкологічних досліджень ім. Фреда Хатчінсона в Сіетлі. «Зараз нудота і блювота виявляються рідше, навіть якщо застосовується доза хіміотерапії набагато більше, ніж раніше». Доктор Сірьяла каже, що оскільки тепер можна контролювати побічні ефекти, лікування раку стало набагато інтенсивніше.

Протиблювотні препарати настільки ефективні, що їх стали використовувати не для лікування симптомів, а для їх інтенсивної профілактики.

«Зазвичай я ставлю перед собою завдання не допустити появи нудоти, замість того, щоб чекати її появи і потім лікувати» — говорить Крісті Рассел (Christy Russell), доктор медичних наук, голова Дорадчої ради щодо захворювання на рак молочної залози при Американському суспільстві боротьби з раком (ACS).

Звичайно, не завжди нудоту і блювоту можна запобігти, — 70 — 80% людей, які приймають хіміотерапію, все ще в деякій мірі схильні до ризику. Але завдяки тому, що лікування стало більш ефективним, більшість таких пацієнтів можуть вести нормальний спосіб життя, працювати та дбати про своїх сім’ях.

«Можливо, ви не будете відчувати себе відмінно все час» — каже Кармен Ескаланте (Carmen Escalante), доктор медичних наук, керівник відділення загальної терапії Онкологічного центру ім. доктора Андерсона при Техаському університеті. «Але ви тримайтеся. І це набагато краще того, що представляла собою хіміотерапія раніше ».

Наскільки важкі побічні ефекти хіміотерапії?

Для людей, які зіткнулися з нудотою і блювотою, викликаної хіміотерапією, це більше ніж просто побічні ефекти. Вони стають нестерпними, і ви не можете думати більше ні про що інше.

Хіміотерапія викликає кілька видів нудоти і блювання:
Гостра нудота і блювота, які розвиваються протягом декількох годин після хіміотерапії.
Відстрочена нудота і блювота може розпочатися більш ніж через 24 години після лікування.
Раптова блювота трапляється, незважаючи на прийом протиблювотних препаратів.
Попередня блювання починається ще до лікування, це набута реакція на попереднє лікування.

Якщо нудоту і блювоту не лікувати, це може мати серйозні наслідки. Нудота виснажує пацієнта, він стає неспокійним.

«Важливо контролювати нудоту» — говорить доктор Рассел, яка також є доцентом медицини в медичній школі Університету Південної Каліфорнії в Лос-Анджелесі. «Якщо не робити цього, можливо, доведеться зменшити дозу хіміотерапевтичних препаратів». Вона каже, що неконтрольована нудота також змушує людей припинити лікування.

Хронічна блювота також може мати прямі важкі наслідки. Блювота може порушити баланс електролітів. Втрата рідини збільшує токсичність хіміотерапії, і це може перешкодити продовжити лікування.

Хто ризикує отримати побічні ефекти від прийому хіміотерапії?

Ризик отримати побічні ефекти від хіміотерапії залежить від того, які ліки приймає пацієнт, так як деякі з них викликають побічні ефекти з більшою ймовірністю.

Наприклад, без попереджувального лікування хіміотерапевтичні препарати, такі як адріаміцин (доксорубіцин) і Платінол (цисплатин) викличуть нудоту і блювоту з імовірністю більше 90%. Але у випадку прийому таких препаратів як метотрексат або Навельбін (вінорельбін) ризик становить менше 10%.

Вид лікарського препарату є найважливішим фактором, але інші чинники також впливають на ймовірність появи нудоти і блювоти. Ось деякі з них:
Прийом великих доз хіміотерапевтичних препаратів.
Прийом певних хіміотерапевтичних препаратів внутрішньовенно, а не перорально, так як вони будуть засвоюватися швидше.
Часто повторювані курси лікування — чим менше часу між курсами лікування, тим вище ризик появи нудоти
Належність до жіночої статі
Вік молодше 50 років
Морська хвороба
Схильність до блювоти під час хвороби
Повна відмова від вживання алкоголю

Якщо ви думаєте, що у вас високий ризик появи побічних ефектів, скажіть про це своєму лікареві. Він може призначити вам прийом протиблювотних препаратів до початку хіміотерапії.

Попередня нудота — очікування появи побічних ефектів

Після початку лікування приблизно в одного з трьох пацієнтів, що приймають хіміотерапію, з’являється попередня, або обумовлена ​​нудота. Ви можете виявити, що все, що нагадує вам про хіміотерапії — запах кабінету лікаря, дорога, що веде до клініки, викликає нудоту. Приблизно в одного з десяти пацієнтів з’являється попередня блювота.

«Іноді люди соромляться цього» — говорить доктор Сірьяла. «Вони думають, що поява нудоти до початку лікувальної процедури — ознака слабкості». Але це не так.

Доктор Сірьяла каже, що це всього лише природна реакція організму на все, що може викликати нудоту. З тієї ж причини буває стійку відразу до їжі, яка викликала у вас харчове отруєння, навіть якщо це сталося багато років тому. «Ваш організм просто намагається вас захистити» — говорить вона.

За словами доктора Сірьяла, цей зв’язок можна розірвати вже після того, як вона встановилася, але краще запобігти їй. Вона рекомендує людям, у яких великий ризик появи нудоти, приймати протиблювотні препарати до початку лікування. Можна також змінити свою поведінку.

«Найкраще, що ви можете зробити, це відволіктися» — говорить доктор Сірьяла. Наприклад, до і під час прийому хіміотерапії зосередьтеся на чомусь, що відверне вас від лікування. Це може бути захоплююча бесіда, відеоігри, аудіокниги.

Нові протиблювотні препарати

Хіміотерапевтичні препарати викликають нудоту по-різному. Деякі з них стимулюють блювотний центр мозку, у той час як інші діють на частини стравоходу, шлунок, кишечник. Більшість протиблювотних препаратів блокують хімічну стимуляцію рецепторів блювоти.

Фахівці говорять, що прорив у лікуванні стався на початку 90-х років, з появою антагоністів серотонінових 5НТ3-рецепторів. «Ці препарати — величезний крок вперед» — говорить доктор Рассел. До них відносяться Анземет (доласетрон), Кітрі (гранісетрон) і Зофран (Ондансетрон).

За словами доктора Рассел, ефективні і два нових препарату. Це Еменд (апрепітанту) і Алоксі (палоносетрон), друге покоління антагоністів серотонінових 5НТ3-рецепторів. Фахівці також застосовують інші препарати.

Більш ефективні препарати поліпшили якість життя пацієнтів. За словами доктора Ескаланте, 15 років тому протиблювотні препарати не були настільки ефективні, і багато людей змушені були перебувати в лікарні під час хіміотерапії. У пацієнтів була сильна нудота і блювота. Зараз же в більшості випадків пацієнти проходять хіміотерапію поза лікарнею, частково завдяки успіху нових протиблювотних препаратів.

Поведінкова терапія і альтернативні методи лікування

Деякі альтернативні методи лікування також допомагають контролювати нудоту і блювоту, особливо, якщо вони застосовуються в поєднанні з лікарськими препаратами. До цих методів належать:
Голковколювання
Точковий масаж
Гіпноз
Міорелаксація зі створенням керованих психічних образів

«У мене були пацієнти, які лікувалися голковколюванням на додаток до протиблювотну препаратів» — говорить доктор Рассел. «У деяких з них спостерігалося значне поліпшення». Вона настійно радить пацієнтам поговорити зі своїм лікарем про нові техніках лікування, якщо вони відчувають, що лікарських препаратів недостатньо.

Доктор Сірьяла, в цілому, не проти таких альтернативних методів лікування, якщо їх застосування не ризиковано. Але вона й інші фахівці застерігають від використання трав і добавок, попередньо не порадившись з лікарем.

За її словами, трави і добавки — це справжні лікарські препарати, і вони можуть звести нанівець ефект від лікування.

Доктор Рассел звертає увагу на те, що немає жодного доказу ефективності добавок. «Крім того, якщо вас нудить, останнє, чого вам хочеться — це ковтати пігулки» — говорить вона.

Чи варто застосовувати марихуану як засіб від нудоти?

Давно відомо, що марихуана полегшує нудоту. Синтетичний варіант її чинного інгредієнта, тетрогідроканнабінол (ТНС), є рецептурним препаратом (Марінол (дронабінол)).

Але в більшості країн використання марихуани викликає, м’яко кажучи, проблеми з законом. Доктор Сірьяла вважає, що крім іншого це небезпечно.

«Ви приймаєте всередину речовина, чистота якого невідома, при цьому ваш імунітет порушений» — говорить вона. «Якщо, вдихаючи марихуану, ви підхопите грибкову інфекцію, ваш імунітет не впорається з нею».

Тим не менш, доктор Рассел вважає, що марихуана — ефективний лікарський засіб.

«Звичайно ж, я не можу призначити марихуану і не роблю цього» — говорить доктор Рассел. «Але вона полегшує нудоту». Хоча в ідеалі вона не хоче, щоб її пацієнти щось палили, вона каже, що вдихання марихуани — швидкий і ефективний спосіб доставки ліків до ділянки дії.

«Найважливіше для пацієнтів, щоб хіміотерапія пройшла без симптомів нудоти і блювоти, і вони повинні знайти найкращий спосіб не допустити їх появи» — говорить доктор Рассел.

Яка дієта допоможе полегшити нудоту?

Не існує будь-якої спеціальної дієти при хіміотерапії. Але, на думку фахівців, пряна з сильним запахом їжа з більшою ймовірністю викличе нудоту. За словами доктора Сірьяла, легка дієта переноситься легше, але кожна людина індивідуальна. Необхідно вибирати таку дієту, яка буде ефективна у вашому випадку.

«В ідеалі мені б хотілося, щоб люди брали здорову їжу під час хіміотерапії та отримували достатню кількість вітамінів і мінералів» — говорить доктор Рассел. «Але найважливіше приймати хіміотерапію в призначених дозах. Підійде будь-яка їжа, яка допоможе вам пройти це лікування ».

Є ще одна дуже важлива обставина — ваш організм не повинен втрачати рідину. Зневоднення перешкоджає лікуванню і загрожує іншими наслідками. «Якщо ви не вживаєте рідину в достатній кількості, то можете потрапити в реанімацію» — говорить доктор Ескаланте.

«Ви можете помітити, що харчуючись потроху і частіше, ніж ви робили це раніше, можна запобігти нудоту» — говорить доктор Есталанте. Тим не менш, не змушуйте себе поїсти, якщо вас нудить. За словами доктора Рассел, важливо харчуватися регулярно.

«Ніколи не приймайте хіміотерапію на голодний шлунок» — говорить доктор Рассел. «Це підвищує ризик появи нудоти. І ви не дізнаєтеся, сталося це через ліки або через голод ».

Доктор Сірьяла попереджає, що якщо вживати їжу, яка приносить вам задоволення, коли ви погано себе почуваєте, це може мати несподіваний наслідок — ви почнете пов’язувати її з нудотою.

«Я раджу пацієнтам уникати вживання їх улюблених продуктів, наприклад, шоколаду, якщо вони схильні до нудоти» — говорить вона. «Ви ж не хочете втратити задоволення від вживання цих продуктів, зв’язавши їх з нудотою».

Профілактика нудоти, викликаної хіміотерапією.

Звичайно, деякі люди, що приймають хіміотерапію, все ще відчувають нудоту і блювоту. Але ці симптоми можуть бути набагато легше, ніж ви очікуєте.

«Багатьом людям вселили страх перед хіміотерапією» — говорить доктор Ескаланте. «Вони пам’ятають, як важко переносили її їхні родичі свого часу». Але зараз у більшості випадків це не так.

«Раніше ми давали пацієнтам снодійний засіб, щоб запобігти нудоту» — говорить доктор Рассел. «Зараз вони нормально себе почувають після хіміотерапії — без снодійного і нудоти».

Доктор Сірьяла відзначає, що зараз лікування блювання і нудоти має нову мету: профілактика.

«Зараз ми не просто намагаємося контролювати блювоту й нудоту» — говорить доктор Сірьяла. «Ми запобігаємо її. У нас є ліки, які дозволяють нам не допустити цих симптомів. Це ознака того, що ми добилися великих успіхів ».

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>