Бронхоскопія

Бронхоскопія — процедура, яка дозволяє лікарю обстежувати дихальних шляхів за допомогою тонкого інструменту — бронхоскоп. Під час бронхоскопії лікар досліджує горло, гортань, трахею, нижні дихальні шляхи. Бронхоскопія проводиться для діагностики проблем дихальних шляхів, легенів і лімфатичних вузлів, раку легенів, а також для підбору ефективного лікування. 

Бронхоскопія може виконуватися двома методами:
За допомогою гнучкого бронхоскопа проводиться бронхоскопія без загальної анестезії, а також такий метод дозволяє лікарю виконати біопсію.
Процедура з використанням твердого бронхоскопа виконується за допомогою загальної анестезії. Вона використовується:

Коли кровотеча в дихальних шляхах, може заблокувати зображення гнучкого бронхоскоп. Для проведення біопсії у великих розмірах. Для очищення дихальних шляхів від предметів, які не можна видалити гнучким бронхоскопом. Для проведення спеціальних процедур, таких як розкриття дихальних шляхів або видалення утворень за допомогою лазера.

Призначення бронхоскопії

Бронхоскопія призначається для:
Ідентифікації причини проблем дихальних шляхів: кровотеча, утруднення дихання і хронічний кашель.
Збору зразків тканини.
Діагностики захворювань легенів.
Діагностики та визначення метастазів при раку легенів.
Витяги предметів, що блокують дихальні шляхи.
Оцінки та лікування утворень в дихальних шляхах.
Контролю кровотечі.
Лікування причини звуження дихальних шляхів.
Лікування раку дихальних шляхів, використовуючи радіоактивні матеріали (близькофокусна променева терапія).

Як підготуватися до аналізу

Пацієнт повинен підписати форму згоди перед бронхоскопія. Проконсультуйтеся з лікарем, щодо ризиків, переваг і потенційних результатів обстеження. Попередьте лікаря, якщо ви:
Приймаєте будь-які ліки.
Маєте алергію на будь-які ліки, включаючи анестезуючі засоби.
Маєте проблеми зі згортанням крові.
Вагітні.

Перед бронхоскопія, лікар може призначити повний аналіз крові, аналіз крові на гази і кислотність і легеневі функціональні тести. Утримайтеся від їжі протягом 8 — 10 годин перед процедурою. Попросіть близьких, відвезти вас додому після процедури.

Як проходить процедура

Вас попросять зняти зубні протези, окуляри чи контактні лінзи, слуховий апарат, перуку, косметику, і прикраси перед процедурою бронхоскопії. Вам буде необхідно звільнити сечовий міхур і зняти одяг. Процедура виконується пульмонологом і його асистентом. Серцевий ритм, кров’яний тиск і рівень кисню будуть контролюватися під час процедури. Рентгенографія грудної клітки може виконуватися до і після бронхоскопії.

Гнучка бронхоскопія

При проведенні цієї процедури, пацієнт лежить на спині, внутрішньовенно вводиться седативний засіб, місцеве анестезуючий засіб вводиться за допомогою аерозолю в ніс і рот. Лікар акуратно вводить бронхоскоп через рот (або ніс) і просуває його до голосових зв’язках. Для знеболення голосових зв’язок, розпорошується анестезуючий засіб через бронхоскоп. Флюороскопа передає зображення на монітор, і лікар може контролювати процес біопсії. Після цього бронхоскоп опускають нижче в бронхи для обстеження нижніх дихальних шляхів. У певних випадках використовується сольовий розчин для промивання дихальних шляхів та збору мокротиння для аналізу.

Бронхоскопія, виконувана твердим бронхоскопом

Ця процедура зазвичай виконується під загальною анестезією. Пацієнту призначають седативну засіб, який вводиться внутрішньовенно, а ендотрахеальний трубка, розміщена в трахеї, полегшує дихання. Як тільки анестезія почне діяти, лікар почне введення бронхоскопа через рот в трахею. У певних випадках використовується сольовий розчин для промивання дихальних шляхів та збору мокротиння для аналізу.

Відновлення після бронхоскопії

Бронхоскопія зазвичай займає 30 — 60 хвилин. Відновлення займе 2 — 3 години. Після процедури:
Не їжте і нічого пийте протягом 2 годин.
Не сідайте за кермо транспортного засобу, протягом, принаймні, 8 годин після процедури.
Не паліть протягом, принаймні, 24 годин.

Відчуття під час процедури

Загальна анестезія позбавить вас від будь-якого дискомфорту під час процедури. При локальної анестезії, кисень подається через маленьку трубку. Пацієнт може відчувати тиск у дихальних шляхах, при переміщенні бронхоскопа, може з’явитися кашель. Після процедури пацієнт може відчувати втому і біль у м’язах. При використанні локального анестезуючого засобу, може з’явитися гіркуватий смак у роті, сухість і дисфонія. Смоктальні таблетки від горла і полоскання горла теплою солоною водою заспокоять роздратування. Якщо лікар виконував біопсію, то невелика кількість крові в слині — нормально.

Ризики

Бронхоскопія — безпечна процедура. Ускладнення трапляються вкрай рідко, але все-таки, лікар обговорить з пацієнтом всі потенційні ризики:
Спазми бронхіальних інтубаційних трубок.
Можлива аритмія.
Потенційні інфекції, такі як пневмонія.
Триваюча дисфонія.

Якщо під час бронхоскопії виконується біопсія, можуть розвинутися такі ускладнення:
Пневмоторакс.
Кровотеча.
Інфекція.
Мінімальний ризик летального результату.

Після процедури

Негайно викличте лікаря, якщо:
Ви відхаркується дуже багато крові.
У вас утруднене дихання.
У вас лихоманка довше 24 годин.

Результати

Бронхоскопія — процедура, що дозволяє лікарю вивчити дихальних шляхів за допомогою бронхоскоп. Лікар може обговорити результати аналізу з пацієнтом, відразу після процедури. Результати біопсії будуть готові через 2 — 4 дні.

Бронхоскопія

Нормальні показники:

Дихальні шляхи в нормі. Сторонні предмети, густі секреції і інші утворення не виявлені.

Патологічні показники:

Виявлено сторонні предмети, густі секреції або освіти блокують дихальні шляхи. Зразок тканини вказує на інфекцію легенів або на такі захворювання, як туберкульоз або рак легенів.

Що впливає на проходження аналізу
На результат аналізу впливає кількість тканини, взятої при біопсії. Існує ризик того, що рак може бути пропущений.

Про що варто пам’ятати
Перш, ніж поставити заключний діагноз, лікар розгляне результати бронхоскопії, анамнез, проведе медичне обстеження і призначить деякі додаткові аналізи, включаючи рентгенографію грудної клітки або комп’ютерну томографію.
Зазвичай використовується пункційна біопсія та КТ, так як ці аналізи можуть діагностувати багато захворювань легенів.
Актуальна бронхоскопія з використанням КТ — порівняно нова процедура.
Методи бронхоскопії, які використовують ультразвук і інші технології, допоможуть діагностувати і лікувати більше захворювань, ніж стандартна бронхоскопія. Але ці методи, не завжди можуть бути доступні.

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>