Вагітність: тазове передлежання плоду і обвиття пуповиною

Вагітність: тазове передлежання плоду і обвиття пуповиною Приблизно на 28 тижні вагітності лікар визначить, яке буде у плода передлежання — головне або тазове. Нормальним є головне передлежання плоду, коли дитина по родових шляхах матері йде вперед потиличної частиною голівки. Тазове передлежання плоду і обвиття пуповиною є чинниками ризику, при яких підготовка до пологів і ведення пологів повинні бути під ретельним контролем лікаря.

Тазове передлежання плоду.

При тазовому передлежанні плоду дитина йде по родових шляхах матері тазовим кінцем вперед, і при цьому створюється відразу кілька ступенів ризику ускладнення пологів і загрозу життю і здоров’ю, як малюка, так і мами.

Справа в тому, що голівка дитини є найширшою частиною його тіла, і в пологах з головним передлежанням плода самою важкою частиною пологів є період народження голівки. Слідом за головкою тіло малюка виходить з родових шляхів без проблем.

Коли ніжки або сідниці малюка промацуються в самому нижньому сегменті матки, то діагностують тазове передлежання плоду.

Але, навіть, якщо на терміні вагітності 28 тижнів діагностували тазове передлежання — це зовсім не означає, що таке положення дитина збереже аж до пологів. Дуже часто плід перевертається в матці незадовго до моменту пологів.

Останнім часом акушери у Центрі планування сім’ї навчають вагітну жінку спеціальним вправам, які вона повинна виконувати щодня, щоб стимулювати переворот дитини в матці голівкою вниз. Це — цілий комплекс спеціально розроблених вправ з корекції положення плоду в матці.

Види тазових предлежаній.

1. Сідничне передлежання плоду. Серед цієї групи тазових предлежаний розрізняють суто сідничне передлежання, коли предлежат тільки сідниці, а ніжки витягнуті уздовж тіла малюка, і змішане сідничне передлежання, коли ніжки дитини зігнуті в колінах і стопи предлежат разом з ягодічки дитини.

2. Ножне передлежання малюка. У цій групі тазових предлежаній є повне ножне передлежання і неповне ножне передлежання. При повному ножному передлежанні обидві ніжки малюка предлежат паралельно одна одній у вхід у малий таз. При неповному ножному передлежанні тільки одна ніжка малюка передлежить у вхід у малий таз, а інша лежить уздовж тіла малюка.

3. Колінне передлежання. При цьому виді тазового передлежання у вхід у малий таз передлежать зігнуті коліна дитини.

З усіх видів тазових предлежаний найбільш часто зустрічається чисто сідничне передлежання.

Причини, що викликають тазове передлежання плоду.

1. Зниження збудливості матки, її тонусу.

2. Багатоводдя при вагітності, надмірна рухливість плоду, недоношена вагітність.

3. Маловоддя при вагітності. Аномалії матки.

4. Вузький таз у жінки, неправильне розташування плаценти, пухлини матки, аномалії розвитку дитини (гідроцефалія).

При тазовому передлежанні плода частіше розвивається асфіксія плода, аспірація навколоплідними водами, вроджений вивих стегна, обвиття пуповиною і т.д.

Іноді на терміні вагітності 37 тижнів, якщо фізичні вправи не дали результатів, в стаціонарі досвідченим акушером-гінекологом проводять зовнішній поворот плоду в матці. При цьому існує певний ризик передчасного початку пологів, відшарування плаценти, інших патологій під час вагітності. Процедура має виконуватися під контролем УЗД, жінка після процедури повинна бути під постійним спостереженням лікарів.

Зовнішній поворот дитини в матці проводиться дуже обережно, без зайвого зусилля. Для проведення процедури зовнішнього повороту є протипоказання:

1. Рубці після минулих оперативних втручань на матці.

2. Загроза передчасних пологів.

3. Зайва маса тіла вагітної.

4. Вік жінки понад 30 років.

5. Невиношування минулих вагітностей, безпліддя в анамнезі.

6. Пізній токсикоз.

7. Передлежання плаценти.

8. Обвиття пуповиною плода.

9. Аномалії матки.

10. Вузький таз у жінки.

11. Важкі загальні захворювання у жінки.

12. Вагітність у результаті процедури ЕКЗ.

13. Багатоводдя вагітності, маловоддя.

Вправи для корекції положення дитини в матці.

1. Лягти на плоску тверду поверхню, на той бік, у бік якого повернена голова малюка. Полежати так 10 хвилин, потім повільно перевернутися на інший бік і лежати стільки ж часу на іншому боці. Виконувати вправу слід 3 рази щодня, а спати потрібно на тому боці, у бік якого лежить головка малюка.

2. У положенні лежачи на спині потрібно покласти під поперек і таз валик заввишки 20 — 30 см. Лежати в цьому положеніі15 хвилин, по 2 рази щодня. Вправу потрібно виконувати на голодний шлунок, при хорошому самопочутті.

При виконанні цих вправ поворот дитини в матці в головне передлежання відбувається в 75% випадків.

Гінеколог повинен обов’язково обстежити жінку перед тим, як рекомендувати виконання цих вправ: їх виконання протипоказано при неправильно розташованої плаценті, при загрозі переривання вагітності, розкритті шийки матки, при пухлинах матки, а також гіпертонії вагітної, цукровому діабеті та інших важких захворюваннях.

Тазове передлежання плоду і обвиття пуповиною.

Оскільки в більшості випадків тазове передлежання плоду пов’язано з гіперрухливістю малюка, і зі зниженням тонусу матки, дуже часто тазове передлежання поєднується з обвиттям тіла дитини пуповиною.

Це значно ускладнює прогноз вагітності, тому що при обвитті пуповиною дуже часто відбувається асфіксія і передчасне відшарування плаценти, що загрожує гіпоксією плода і навіть загибеллю.

При діагностуванні обвиття пуповиною дитини, і навіть при підозрі на обвиття розродження проводять за допомогою операції кесарева розтину, ще до настання перших симптомів початку пологів, або при перших переймах.

Тазове передлежання плоду і обвиття пуповиною є чинниками ризику, при яких підготовка до пологів і ведення пологів повинні бути під ретельним контролем лікаря. При необхідності лікар вирішує питання про проведення оперативного розродження — операції кесаревого розтину.

1 comment to Вагітність: тазове передлежання плоду і обвиття пуповиною

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>