Відновне лікування при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба (ВХ) — хронічне захворювання з циклічним, рецидивуючим перебігом, схильне до прогресування та розвитку ускладнень, на відміну від вторинних виразок не має чітко окресленої етіології. Виділяють дві основні клінічні форми: ЯБ шлунка та ВХ дванадцятипалої кишки.

Відновне лікування пацієнтів з ВХ проводиться поетапно: в стаціонарі, реабілітаційному центрі, поліклініці і санаторії. На всіх етапах реабілітації з різним ступенем значущості використовуються медикаментозне лікування, дієтотерапія, психотерапія, фізичні та курортні методи, ЛФК.

Дієтичне харчування — основний фон будь противиразкової терапії. Незалежно від фази захворювання необхідно дотримуватися принципу дрібного харчування (4-6 разів на добу). Хворим у період загострення ВХ з легким і середньої тяжкості перебігом призначають непротертих варіант дієти № 1 (100 г білків, 100 г жирів, 450 г вуглеводів). У період повної ремісії дієта поступово розширюється до загального столу з урахуванням перебігу захворювання та супутньої патології. При проведенні осінньо-весняного профілактичного лікування знову рекомендується раціон дієти № 1.

Гіпербарична оксигенація (ГБО) — патогенетично обгрунтований метод лікування ВХ, так як в її розвитку певну роль відіграють судинний фактор та наявність місцевої гіпоксії слизової. Лікування ГБО проводиться в барокамері під тиском 1,7-2,0 АТА протягом 40 хв через 30-60 хвилин після їди. Курс — 10-12 сеансів.

Лазеротерапія

Використання низькоенергетичних лазерів у лікуванні Я Б обумовлено їх впливом на механізми мікроциркуляції: відбувається скорочення зони внутрішньосудинної агрегації еритроцитів, прискорення кровотоку в мікросудинах краю виразки, поліпшення показників окислювально-відновних процесів, зниження вмісту в крові продуктів перекисного окиснення ліпідів і т.д. Лазерне випромінювання як стресорні агент впливає на формування в організмі загальних адаптаційних реакцій. Застосовуються чотири способи лазеротерапії ЯБ: трансендоскопіческій, нашкірних лазеротерапію, внутрішньосудинний, лазеропунктура.

Природні курортні та преформовані фізичні фактори: сприятливо впливають на перебіг ВХ, трофіку шлунка, функціональний стан гастродуоденальної області та інших органів системи травлення. Раціональне поєднання медикаментозної терапії і фізичних факторів значною мірою підвищує ефективність лікування та медичної реабілітації хворих.

Ефективність фізіотерапії в санаторно-курортних умовах вище, ніж у поліклініці і стаціонарі, так як на організм хворого надає комплексну дію цілий ряд факторів — клімат, ландшафт, дієтичне харчування, ЛФК, відпочинок. Хворі з ЯБ у фазі затухаючого загострення або неповної ремісії можуть бути направлені з стаціонару або поліклініки в реабілітаційний центр або профілакторій. На курорти групи Кавказьких мінеральних вод направляють хворих з ЯБ у фазі ремісії, неповної ремісії, затухаючого загострення. Хворих з протипоказаннями до лікування в санаторіях Кавминвод направляють в місцеві санаторії. Критерій для перекладу в реабілітаційний центр або санаторій — майже повне загоєння виразки із залишковим запально-ерозивні процесом в періульцерозного зоні.

Фізичні фактори протипоказані в гострій стадії, що загрожує перфорацією, при пенетрації виразки в інші органи, підозрі на злоякісне переродження, при стенозі воротаря, схильності до кровотечі з виразки. Одноразове кровотеча, як мине рік і більше не є протипоказанням для застосування курортних і фізіотерапевтичних факторів.

Питні мінеральні води

Хворим з ЯБ рекомендуються лужні слабо-і середньому і нералізованние води (мінералізація відповідно 2-5 і більше 5-10 г / л), вуглекислі гідрокарбонатно-натрієві, вуглекислі гідрокарбонатно-сульфатні, натрієво-кальцієві, вуглекислі гідрокарбонатно-хлоридні, натрієво-сульфатні , магнієво-натрієві, наприклад «Боржомі», «Смирновская», «Славяновская», «Єсентуки № 4», «Єсентуки-нова», «П’ятигорський нарзан», «Березовська», «Московська мінеральна вода» та ін

Показання до призначення мінеральної води:
виразка дванадцятипалої кишки з різко підвищеною кислотністю шлункового соку і вираженим диспепсичним синдромом у фазі затухаючого загострення: за 30 хв до їди або на висоті травлення (через 30-40 хвилин після прийому їжі) 6-8 разів на добу;
виразка шлунка, особливо у осіб середнього і літнього віку: за 20-30 хв до прийому їжі;
супутній холецистит або дискінезія жовчного міхура по гіпермоторному типу (вода 40-42 ° С), виражені запори (неподогретие води).

Хворим з порушеннями моторно-евакуаторної функції шлунка прийом мінеральних вод не показаний, так як прийнята вода тривалий час затримується в шлунку разом з їжею і надає, замість гальмуючого, сокогонним ефект.

Під позакурортних умовах мінеральну воду слід підігрівати до 39-40 º С, при цьому видаляється надлишок вільної вуглекислоти, що надає стимулюючу дію на секрецію шлунка.

Теплі мінеральні води сприяють також зменшенню спастичних явищ. Води призначають по 150-200 мл тричі на день протягом 21-30 днів.

Бальнеотерапія

Зовнішнє застосування мінеральних вод у вигляді ванн сприятливо впливає на стан центральної і вегетативної нервової систем, ендокринну регуляцію. Використовують хлоридні, натрієві, вуглекислі, йодобромні, кисневі та ін

Грязелікування широко використовують для лікування хворих з Я Б. Лікувальна грязь впливає на метаболізм і біоенергетичні процеси в організмі, посилює мікроциркуляцію шлунка та печінки, покращує моторику шлунку, зменшує ацідіфікаціі дванадцятипалої кишки, стимулює репаративні процеси слизової гастродуоденальної області, активізує діяльність ендокринної системи.

Грязелікування надає аналгезуючу та протизап