Гострі інфекційні запальні захворювання органів малого тазу

Гострі інфекційні запальні захворювання органів малого тазуЗапальні захворювання органів малого тазу у жінок широко поширені. Вони є частою причиною жіночого безпліддя, проте в більшості випадків добре піддаються лікуванню. Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) розвиваються в результаті хронічних інфекцій жіночої репродуктивної системи. Гострі інфекційні запальні захворювання органів малого тазу спостерігаються у багатьох на сьогоднішній день.

Гострі інфекційні запальні захворювання органів малого тазу можуть протікати безсимптомно або супроводжуватися:

• порушеннями менструального циклу;

• болями при статевому акті;

• постійними болями в нижній частині живота;

• абсцесами маткових (фаллопієвих) труб;

• безпліддям.

Інфекційний процес гострих інфекційних запальних захворювань органів малого тазу зазвичай починається в піхві або шийці матки і розповсюджується висхідним шляхом на матку і маткові (фаллопієві) труби. Кожен епізод ЗЗОМТ може супроводжуватися ушкодженням маткових труб, що створює перешкоду для досягнення сперматозоїдом яйцеклітини і її запліднення. ЗЗОМТ може також порушувати процес імплантації заплідненої яйцеклітини в слизовій оболонці матки, що необхідно для росту ембріона. Таким чином, запліднена яйцеклітина залишається в матковій трубі — розвивається позаматкова вагітність. Розрив труби в результаті гострих інфекційних запальних захворювань органів малого тазу і перерозтягнення зростаючим ембріоном може загрожувати життю пацієнтки.

Ступінь зниження фертильності після перенесених запальних захворювань залежить від частоти загострень та їх ступеня тяжкості:

• початок захворювання — зниження фертильності приблизно на 8%;

• повторне загострення — зниження фертильності до 25%;

• наступні загострення — до 40%.

Найбільш частим збудником запальних захворювань органів малого таза є бактерії роду Chlamydia trachomatis, рідше — бактерії роду Neisseria gonorrhoeae. Причиною гострих інфекційних запальних захворювань органів малого тазу може бути інфекційне запалення матки, розвинене після переривання вагітності або пологів. Рідкісним збудником є туберкульозна паличка. Часто ЗЗОМТ діагностуються на пізній стадії, і їх причина залишається нез’ясованою.

Реінфекція

Незважаючи на широке поширення антибіотиків при лікуванні гострих інфекційних запальних захворювань органів малого тазу, ЗЗОМТ залишаються основною причиною жіночого безпліддя. Це більшою мірою пов’язане з тим, що після виявлення інфекції у жінки її партнер не отримує адекватного лікування. Якщо після повного лікування жінка знову вступає в статевий контакт з інфікованим партнером, вона реінфіціруется і ризикує розвитком повторного епізоду ЗЗОМТ. На жаль, у багатьох пацієнток ЗЗОМТ протікає безсимптомно, і вони звертаються за медичною допомогою лише при процесі що далеко зайшов. Це сприяє більшому пошкодженню репродуктивних органів інфекцією. Якщо анамнез пацієнтки дозволяє запідозрити наявність інфекції тазових органів, потрібно взяти мазки з піхви і шийки матки для дослідження. Метою цієї процедури є виявлення будь-яких мікроорганізмів, здатних викликати запалення. Отримані зразки наносять на спеціальні предметні скла, і виконується їх посів з метою виділення мікроорганізмів для подальшого мікроскопічного дослідження. При поширенні збудника з шийки матки на саму матку і маткові труби забір мазків з цих областей не представляється можливим. У цьому випадку знадобиться бімануальне дослідження, при якому два пальці однієї руки вводяться в піхву, а інша рука поміщається на живіт пацієнтки. Потім шийку матки зміщують в сторони, а також вгору у напрямку до руки, що лежить на животі. При цьому можна пропальпувати абсцес маткових труб або виявити наявність болючості в будь-якому відділі верхніх статевих шляхів. Ці симптоми можуть свідчити про наявність ЗЗОМТ. У деяких випадках діагноз може ставитися без ідентифікації збудника — хламідії вкрай важко виділити і виростити на поживних середовищах.

Після постановки діагнозу гострих інфекційних запальних захворювань органів малого тазу, проводиться наступний комплекс лікувальних заходів:

• Призначення адекватної антибактеріальної терапії. При виборі антибіотика враховується чутливість збудника.

• статевого партнера пацієнтки також повинно бути запропоновано лікування, навіть при відсутності симптомів.

• Пацієнтка повинна відмовитися від статевого життя (навіть з використанням презерватива) до закінчення лікування.

• Необхідно виключити статеві зв’язки з партнером до тих пір, поки він також не пройде повний курс терапії.

• Важливу роль відіграє інформування про методи захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>