Кластерні головні болі: лікування та профілактика

Неможливо позбутися кластерного головного болю назавжди, але своєчасна терапія ефективно допоможе зменшити частоту і гостроту болю, при цьому лікування залежить від частоти циклів і ступеня тяжкості прояву симптомів. Не миріться з важким болем, проконсультуйтеся з лікарем і почніть лікування. 

Первинна терапія

Терапія, яка використовується для зняття нападу головного болю, називається знеболюючою. Сюди відносяться знеболюючі препарати, що знімають біль і уменьшаюшіе ступінь тяжкості симптомів і киснева терапія.

До знеболювальної терапії при кластерного головного болю, відносяться:
призначення препаратів ерготаміну, наприклад, ерготаміну тартрат з кофеїном (кафергот), який підвищують тонус розширений артерій і знімають головний біль;
вдихання високої концентрації кисню, що надає судинозвужувальну дію; згідно зі статистикою, полегшення болю спостерігається в 7 з 10 хворих через 10-20 хвилин після її початку, але існує необхідність повторення процедури з наступним нападом;
інтраназальне введення ледокаїн у вигляді крапель (знімає гострий біль);
тріптани (Імітрекс, Зоміг), який приймається у вигляді ін’єкцій, таблеток або назального розпорошується розчину.

Препарати, що використовуються для запобігання головному болю або скорочення її нападів, називаються профілактичними. До них відносяться:
блокатори кальцієвих каналів, такі як гідрохлорид верапамілу (Верелан), який попереджає і скорочує кількість нападів і призначається для профілактики періодичних або хронічних головних болів.
Літій. Карбонат літію (Ескаліт, Літобід) впливає на гіпоталамус, і його призначають для профілактики захворювання в хронічних випадках. Вважається, що ця область мозку має відношення до кластерним головним болем, хоча специфіка порушень, яка їх провокує, не встановлена.
Протиепілептичні засоби. До них відносяться натрію вальпроат (Декапоте), вальпроат (Депакон), вальпроєва кислота (Депакене), топірамат (Топамакс), які використовують у разі неефективності інших препаратів.
Кортикостероїди, наприклад, преднізон, купірує біль до початку дії профілактичних препаратів, але його не використовують тривалий час через побічних ефектів.

Слід визначити й уникати таких провокаторів кластерного головного болю, як алкоголь, куріння, гарячих ванн або фізичних вправ під час больового циклу. Читайте далі:

Профілактика

На даний момент, не існує способу запобігання кластерних головних болів з-за неясності їх природи, але розроблені препарати, що знижують кількість нападів в кластерному циклі і скорочують їх період.

Своєчасне визначення та уникнення провокаторів головного болю допоможуть понизити її тяжкість і тривалість нападів протягом кластерного періоду. До них відносяться:
алкоголь;
недосипання (післяобідній сон підвищує ризик виникнення болю);
куріння;
стрес: часто головний біль з’являється після напруженого події, тому найкращим способом розслаблення є заняття спортом;
певна їжа, наприклад, витриманий сир чи м’ясо, піддане тривалій обробці;
підвищена температура тіла під час тренування або прийняття ванни.

Лікування в домашніх умовах

Кластерні головні болі приносять багато страждань, тому уникнути провокаторів (алкоголю та куріння) допоможе зменшити тяжкість і тривалість циклу.

У домашніх умовах з головним болем допоможе впоратися:
вдихання високої концентрації кисню, що зніме біль протягом 10-20 хвилин;
прийом призначеної дози ліків;
щоденний профілактичний прийом медичних засобів;
ведення щоденника головного болю (коли, як часто починається напад, його тривалість і можливі провокатори), який допоможе лікарю правильно призначити терапію.

Володіння інформацією про способи зняття болю в домашніх умовах стане неоціненним помічником в кластерний період.

Лікарська терапія

Лікарські препарати знімають біль і попереджають початок наступного нападу. Можливо, Ви не відразу визначте те, що потрібно саме Вам — для цього знадобиться час, тому що в багатьох випадках використовують кілька лікарських засобів.

Вибір лікарських засобів

Препарати, що використовуються для купірування болю, називаються абортивними. До них відносяться:
препарати ерготаміну, наприклад, ерготаміну тартрат з кофеїном (Кафергот), який підвищує тонус розширений артерій і знімає головний біль;
вдихання високої концентрації кисню, що надає судинозвужувальну дію; згідно зі статистикою, полегшення болю спостерігається в 7 з 10 хворих через 10-20 хвилин після її початку, але існує необхідність повторення процедури з наступним нападом;
інтраназальне введення ледокаїн у вигляді крапель (знімає гострий біль);
тріптани (Імітрекс, Зоміг), який приймається у вигляді ін’єкцій, таблеток або назального розпорошується розчину.

Препарати, що використовуються для запобігання головному болю або скорочення її нападів, називаються профілактичними. Їх потрібно приймати в кластерний період щоденно, навіть тоді, коли напади відсутні. До них відносяться:
блокатори кальцієвих каналів, такі як гідрохлорид верапамілу (Верелан), який попереджає і скорочує кількість нападів і призначається для профілактики періодичних і хронічних головних болів.
Літій. Карбонат літію (Ескаліт, Літобід) впливає на біологічний годинник мозку (гіпоталамус), і його призначають для профілактики захворювання в хронічних випадках. Вважається, що ця область мозку має відношення до кластерним головним болем, хоча специфіка порушень, яка їх провокує, не встановлена.
Протиепілептичні засоби. До них відносяться натрію вальпроат (Декапоте), вальпроат (Депакон), вальпроєва кислота (Депакене), топірамат (Топамакс), які використовують у разі неефективності інших препаратів.

Кортикостероїди, наприклад, преднізон, який призначається для купірування нападу на нетривалий час (до початку дії профілактичних препаратів), але не використовується тривалий період через побічних ефектів.

Що слід взяти до уваги

Такі безрецептурні препарати, як аспірин, ацетамінофен або ібупрофен не завжди знімають кластерну головний біль, а рецептурні снодійні знеболюючі засоби, наприклад, гідрокодону бітартрат і ацетамінофен (Вікодин), пропоксифен напсілат і ацетамінофен (Дарвоцет), оксикодону гідрохлорид (оксиконтин), оксикодону гідрохлорид та ацетамінофен (Перкосет) або морфін не рекомендуються в цьому випадку.

Прийняти призначений доктором лікарський препарат потрібно в самому початку нападу — чим раніше почнете лікування, тим менш болючим він буде.

Вибір препарату залежить від:
часу початку нападу;
необхідності поєднання 2 або 3 лікарських засобів;
наявності щоденника головних болів (для точного визначення терапії).

Інші види лікування

Крім медичних препаратів, що знімають біль або скорочують кількість нападів, існує інший вид терапії, сутність якої полягає у використанні високої концентрації кисню.

Хворий вдихає 100% кисень через маску відразу після початку нападу, тому завжди необхідно мати кисневий балон під рукою. Як правило, біль проходить протягом 10-20 хвилин. У рідкісних випадках ця процедура може запобігати подальші напади в кластерному періоді, але зазвичай необхідно її повторювати з кожним рецидивом, так як вона полегшує страждання тільки на деякий час.

Ефективність цієї терапії відзначається в хворих, яким за 50, так як в цьому віці вкрай рідко ставиться діагноз кластерних головних болів.

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>