Контрацепція: найбільш надійні методи

Контрацепція: найбільш надійні методиГормональна контрацепція. З метою гормональної контрацепції застосовуються синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів — прогестерону та естрогенів.

У залежності від складу і способу використання розрізняють такі методи контрацепції (гормональної):

* Комбіновані оральні контрацептиви;
* Контрацептиви, що містять лише гестагени;
* Пролонговані ін’єкційні контрацептиви;
* Оральні контрацептиви гестагенні (міні-пілі);
* Гормоновиділяюча внутрішньоматкова система;
* Імплантат для підшкірного введення.

Гормональна контрацепція широко поширена в багатьох країнах завдяки ефективності та зручності експлуатації. За даними ВООЗ, оральну контрацепцію використовують від 100 до 120 мільйонів дівчат кожен рік, тому вона вважається найбільш надійним методом контрацепції.

Спочатку синтетичні оральні контрацептиви відрізнялися сильним дозуванням естрогенного і гестагенного компонентів. Використання таких препаратів збільшувало ризик появи серцево-судинних хвороб і тромбоемболії. Зараз у оральні контрацептиви доза естрогенного компоненту становить до 30-35 мкг, а в деяких препаратах навіть до 20 мкг. Прогестагени останнього (3-го) покоління — гестоден, дезогестрел і норгестимат — на відміну від прогестагенів, які створювалися раніше, характеризуються високою тропністю до рецепторів прогестерону і зниженою — до рецепторів андрогенів. Це дає змогу забезпечувати надійну контрацепцію при застосуванні їх в невеликих дозах і в максимальній мірі зменшити дію на метаболічні параметри. Сучасні оральні контрацептиви мають мінімальними побічними ефектами і безпечні при довгостроковому застосуванні.

Комбінований оральний контрацептив (КОК) є високоефективним і оборотним методом контрацепції. Індекс Перля нинішніх КОК складає 0,05-1,0 на 100 дівчат / років і залежить, по більшій частині, від дотримання правил прийому ліків. За складом комбіновані контрацептиви відрізняються фазністю, дозою входять до медикамент компонентів і видом гестагена (прогестагену, прогестіна). У монофазних ліки (Мерсілон, логест, новінет, фемоден, регулон, силест, марвелон, мінізістон.) Всі таблетки мають схожий склад.

Протипоказаннями до використання КОК є:

* Вагітність;
* Рак молочної залози;
* Судинні порушення у вигляді важкої артеріальної гіпертензії, тромбозу глибоких вен або тромбоемболії гілок легеневої артерії, ІХС, порушення кровообігу в мозку;
* Куріння жінок> 35 років, оскільки паління в поєднанні з КОК підвищує ризик серцево-судинної хвороби;
* Захворювання печінки зараз або в анамнезі, які призвели до порушення функцій печінки;
* Грудне вигодовування і післяпологовий період у терміни менше 6 тижнів після пологів.
* Наявність вагінальної кровотечі неясної етіології;

За винятком перелічених станів, є ще ряд відносних протипоказань. Для оцінки небезпеки використання КОК в деяких випадках потрібне додаткове обстеження пацієнток. Так, наприклад, при наявності обтяженого сімейного анамнезу при серцево-судинній хворобі обстеження пацієнток може включати визначення показників ліпідного обміну, дослідження коагуло-грами і т. п. Так, відносні протипоказання потрібні при додатковому обстеженні пацієнтки — спостереження за певними показниками в ході використання КОК.

Гестагенні оральні контрацептиви.

До них відносяться контрацептивні таблетки, що не мають естрогенної складової і містять лише прогестин (мікролют, Екслютон та ін.) Прогестагенних компонентом у таких препаратах будуть похідні 19-нортестостерона: левоноргестрел, лінестренол та інші.

Гестагенні оральні контрацептиви добре охороняють жінку від вагітності. Відомо, що ефективність цього способу вище у жінок старшого покоління. У зв’язку з тим що найбільше протизаплідний вплив настає через 3-4 години після прийому таблеток і припиняється через 24 години. Для досягнення ефективності важливо дотримуватися режиму прийому препарату. Приблизно 1 / 2 вагітностей на тлі прийому таких контрацептивів настає через порушення режиму прийому препаратів.

Внутрішньоматкова контрацепція

Внутрішньоматкова контрацепція — спосіб запобігання від гестації за допомогою пристроїв, які введені в матку і називаються внутрішньоматковими контрацептивами (ВМК) або внутрішньоматковими засобами (ВМС). Спосіб широко поширений в багатьох країнах, більше 80 мільйонів жінок користуються ВМК, тому, якщо ви вибираєте самі надійні методи контрацепції, то зверніть на неї увагу. Внутрішньоматкова контрацепція вважається дієвим методом запобігання від гестації, індекс Перля при його застосуванні становить 2 на 100 дівчат / років.

Існують два типи ВМК: нейтральніші, яке складається лише з пластмас (не рекомендуються до використання з 1989 р.), і медикаментозні, які містять гормони або мідь.

* Механізм дії ВМС заважає настанню запліднення за рахунок таких ефектів: зменшення активності і виживання сперматозоїда (додавання міді підвищує сперматотоксіческій ефект);
* Посилення спермицидного ефекту слизу ендометрію через збільшення числа чи-зоціма, обумовленого поліморфноядерних лейкоцитарної інфільтрацією в ендометрії у відповідь на чужорідні тіла;
* Зменшення терміну життя яйцеклітини.

У ситуаціях запліднення яйцеклітини, настання гестації перешкоджають такі механізми:

* Посилення перистальтики маткових труб;
* Асептичні запалення в ендометрії, що призводять до активації фосфатаз, зміни змісту глікогену, що до того ж порушує імплантацію жіночої яйцеклітини.

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>