Кріотерапія

Кріотерапія — лікувально-профілактичне використання холодового фактора для відведення тепла від тканин, органів або від усього тіла людини, в результаті чого їх температура знижується в межах кріоустойчівості без виражених зрушень терморегуляції організму. У фізіотерапевтичної практиці застосовують процедури місцевого і загального впливу холодовим фактором. Основу дії кріотерапії на організм становить швидке зниження температури (охолодження) тканин під впливом холодового фактора. 

Розрізняють помірно низькі (близько 0 ° С), низькі (до -15 … -20 ° С) і наднизькі (до -110 … -160 ° С) температури лікувальних впливів. Для лікування холодом помірно низьких температур використовують колотий лід, поміщений в гумовий мішечок, ватно-марлеві прокладки, змочені водою і поміщені в заморажівательную камеру холодильника і спеціальні пластикові мішечки з кріогелем, низька температура яких обумовлена ​​хімічними реакціями ендотермічної типу, напівпровідникові кріоаплікатор, що виробляють холод при підведенні до них різниці потенціалів. Локальне охолодження холодом помірно низьких температур здійснюють протягом 20-30 хв.

Для локального охолодження низькими температурами використовують різні гіпотермічний апарати («Іній-2», Норд-1 »,« Холод »,« Ятрань »), у яких на охолоджуючої голівці створюється температура -5 …- 10 ° С. У сучасних апаратах для локальної кріотерапії (на суглоб, хребет і т. д.) використовують апарати, що генерують сухий холодне повітря температури -40 …- 60 ° С. Такий установкою є «КріоДжет» (Німеччина), яка забезпечує подачу охолодженої, осушеної, регульованою повітряного струменя з температурою до -30 ° С на будь-яку ділянку тіла, призначений для локальної кріотерапії. Охолоджуючої середовищем є звичайний атмосферне повітря, що робить процедуру екологічно чистою та безпечною. Короткочасність впливу виключає можливість появи обморожень та інших ускладнень. Терапія сухим холодним повітрям не вимагає ніякої попередньої підготовки і подальшого відпочинку, значно знижує необхідність в лікарських засобах при відповідних захворюваннях. Теплоємність і теплопровідність у повітряного середовища нижче, ніж у твердих і рідких хладоагентов, тому термічний вплив сухим холодним повітрям більш м’яке і хворими переноситься добре. Локальне охолодження низькими температурами виконують протягом 10-15 хв.

У вітчизняній практиці для загального впливу наднизькими температурами використовують установки загальною аерокріотерапії, в яких загальне охолодження до -160 …- 170 ° С здійснюється за допомогою азото-повітряної суміші. За даними багатьох дослідників найбільш ефективною є температура -130 ° С. Тривалість процедури загальної кріотерапії дорівнює 2-3,5 хв.

Стаціонарна двокамерна кріосауна «КріоСпейс» (Німеччина) призначена для загальної кріотерапії, здійснюваної за допомогою короткочасного екстремального охолодження всієї поверхні тіла ламінарним потоком сухого повітря з температурою -60 …- 120 ° С.

Механізм лікувальної дії кріотерапії недостатньо добре вивчений. Очевидно, охолодження тканин супроводжується зниженням інтенсивності метаболізму, споживання ними кисню і поживних речовин. Відзначається зниження швидкості транспорту речовин через мембрану клітини. Дані зміни розвиваються в поверхневих тканинах людини, що піддалося короткочасного впливові холоду, і носять оборотний характер. Явища, що розвиваються в глибоко розташованих тканинах тіла, не пов’язані з прямим впливом холодового подразника і мають вторинне рефлекторне і нейрогуморальної походження.

До числа найбільш відомих ефектів дозованого багаторазового впливу холодовим фактором відноситься общетренірующій (гартує), що виявляється в підвищенні рівня функціонування основних регуляторних, адаптаційно-пристосувальних систем організму у практично здорових людей. Общетренірующій ефект лікування холодовими впливами заснований на виникає перебудові діяльності серцево-судинної, нервової та нейроендокринної систем. Вплив холодом призводить до виражених фазовим змін діяльності периферичних судин, які проявляються спочатку спазмом дрібних артерій і артеріол, прекапілярних сфінктерів, уповільненням швидкості кровотоку та підвищенням в’язкості крові. Максимальне звуження судин шкіри відзначається при загальному впливі азото-повітряною сумішшю температури -160 …- 170 ° С протягом 2-3 хв. Відбувається миттєве зниження температури шкіри до 0 ° С, після чого триває звуження шкірних судин протягом 20 хв. Дане звуження є першою фазою захисної судинної реакції на охолодження, спрямованої на запобігання проникнення холодового фактора через шкірні покриви і підшкірну клітковину до глибоко лежачим внутрішнім органам і системам організму. Через 20 хв після впливу холодового фактора, розвивається друга захисна фаза судинної реакції у вигляді вираженого розширення периферичних артеріальних судин, що призводить до активної артеріальної гіперемії, яка триває протягом 1-3 ч. Ця фаза є компенсаторної, сприяє посилення теплоутворення, яке перепятствует ішемії та порушення живлення тканин. Загальна аерокріотерапія стимулює роботу апарату кровообігу, покращує живлення і оксигенацію всіх тканин організму, знижує гемодинамическую навантаження на серцевий м’яз. Поряд зі змінами артеріального і капілярного кровообігу при загальній кріотерапії відбувається помірне поліпшення венозного і лімфатичного відтоку.

В умовах патології кріотерапія надає антидепресивну, протівотревожное, знеболюючу, протизапальну, протинабрякову, судинорозширювальну, нормалізує тонус венозних і лімфатичних (лімфодренаж) судин, міорелаксуючу, трофіки-Регенераторна, десенібілізірующее, імуномодулюючу дію.

При загальній кріотерапії не виникає істотних змін коронарного кровообігу, систолічного і діастолічного артеріального тиску, серцевого ритму. Фазові зміни стану судин шкіри та підшкірної клітковини дають адекватну тренує навантаження системі кровообігу. Розширення шкірних судин у другу фазу судинної реакції знижує загальний периферичний судинний опір, тим самим зменшує навантаження на серце, що позначається сприятливо на хворих кардіологічного профілю.

Загальна та місцева кріотерапія надає сприятливу дію на стан периферичної нервової та м’язової системи. Короткочасне збудження периферичних шкірних рецепторів змінюється тривалої фазою гальмування, чим пояснюється аналгетичний ефект, знижується тонус м’язів, ліквідуються м’язові спазми, наприклад м’язово-тонічний синдром при радикулопатиях.

Лікування холодом призводить до зміни діяльності вищих вегетативних центрів і систем нейроендокринної регуляції, надаючи тренуючий вплив на них. За даними багатьох авторів, кріотерапія активує адренокортикотропну систему і призводить до посилення вироблення АКТГ передньою долею гіпофіза і кортизолу корою надниркових залоз. У хворих захворюваннями периферичної нервової системи та опорно-рухового апарату ревматичного походження, зокрема страждають ревматоїдним артритом, хворобою Бехтерева, відбувається значне зниження вираженості симптомів захворювання.

Стимуляція лімбічної системи головного мозку призводить до посилення вироблення ендорфінів, що мають потужну знеболюючим, седативну, ейфорезірующім дією.

Реакція судин глубоколежащих органів і тканин на холо-довое вплив менш виражена, ніж реакція шкірних судин, однак багато авторів показали, що кріотерапія не тільки із загальної, але і за місцевими методиками впливу призводить до посилення кровопостачання внутрішніх органів. Це викликано утворенням вазоактивних речовин в судинах шкіри, розвитком аксон-рефлексів, зниженням м’язового тонусу.

Апаратура, загальні вказівки з виконання процедур

Апарати для локальної кріотерапії настільний «Kryotur 600» та апарати «Норд» та «Холод» генерують холод завдяки термоелектричному ефекту.

Апарат локальної кріотерапії сухим холодним повітрям «Criojet Air»

Апарат локальної кріотерапії азото-повітряною сумішшю «Кріо-01»

Апарати для спільної аерокріотерапії «Messer Griesheim» і «Medizintechnik Krischrnan + Schweizer» і апарат «КАЕКТ-01-Кріон»

Показання
астеноневротичний, астенодепрессівних синдром, алкогольний абстинентний синдром, синдром хронічної втоми, клімактеричні розлади;
гіпертонічна хвороба I ступеня, ішемічна хвороба I функціонального класу, нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним і кардіальним типом;
захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний артрит, остеоартроз, травми суглобів, сколіотична хвороба, хвороба Бехтерева, поширений остеохондроз з дискогенних корінцевим радикулопатії, фантомні і каузалгіческіе болю, гострий больовий синдром при травматичних пошкодженнях (локальна кріотерапія);
хронічна жавна недостатність (без явищ тромбофлебіту), лімфостаз;
захворювання шкіри: поширений псоріаз, дифузний нейродерміт (атопічний дерматит), трофічні виразки і вялозажівающіе рани, себорея, вугрі.

Протипоказання: захворювання периферичних судин, при яких порушено артеріальний кровообіг (ендартеріїт, облітеруючий атеросклероз периферичних судин, хвороба Рейно), тромбофлебіт, системні захворювання крові, непереносимість холоду, дітям до п’ятирічного віку.

Методика загальної кріотерапії

Перед процедурою аерокріотерапії хворий роздягається і протягом 5 хв приймає повітряну ванну, для охолодження поверхні шкіри і нормалізації функції потових залоз. Температура повітря в кріопроцедурном кабінеті повинна бути в межах 18-22 ° С. Перед процедурою медичний персонал проводить загальний огляд пацієнта, вимірює артеріальний тиск, пульс і підраховує інструктує хворого з правил поведінки в кабіні. Стопи хворого під час процедури обов’язково захищати вовняними шкарпетками, кисті рук (за бажанням) рукавичками. У камеру пацієнт входить у плавках. Під час процедури хворий дихає зовнішнім повітрям. Двері кріокамери повинна відкриватися пацієнтом зсередини, для позбавлення його від додаткового психічної напруги. Після закінчення процедури вимірюють артеріальний тиск і проводять підрахунок пульсу.

Температуру в кріокамері встановлюють у межах -130 … -160 ° С. Тривалість складає 120-210 с. Перша процедура не менше 120 с, друга — 150 с. Їх проводять щодня. Допускається проведення двох процедур кріотерапії в один день, або поєднання загальної кріотерапії з локальної також в один день. У цьому випадку перерва між впливами становить 2-3 ч. На курс лікування призначають 15-25 процедур.

Методика локальної кріотерапії

Методику впливу апаратом з охолоджуючою голівкою, в основі лікувальної дії якого є термоелектричний ефект, проводять по стабільно-лабільному впливу щодо зони ураження (наприклад, за попереково-крижової області), температура охолоджуючої головки встановлюють в межах -5 …- 10 ° С . Тривалість процедури становить 5-10 хв. Обдув локальної зони (суглоб, один відділ хребта і т. д.) азото-повітряною сумішшю температури -40 …- 60 ° С виконують за допомогою патрубка-маніпулятора з відстані 10-15 см по лабільною методикою. Тривалість 15-20 хв щодня .. Курс лікування 12-15 процедур.

Методика локальної кріотерапії сухим холодним повітрям

Ефективність проведення повітряних кріопроцедур на установці «КріоДжет» вимагає правильного підбору потужності повітряного потоку, часу і методики кріодії, побічно температури (максимальна температура створювана установкою дорівнює -30 ° С). Температура визначається відстанню від насадки до оброблюваної поверхні. Час впливу і потужність потоку виставляються на дисплеї і підтримуються автоматично, методика і відстань маніпулятивно. Всі перераховані чинники підбираються з урахуванням чутливості оброблюваної тканини до холоду, площі оброблюваної поверхні і етапу проведення самої процедури кріодії.

Основні дозується параметри локальної повітряної кріотерапії: обсяг швидкості повітряного потоку регулюється в межах 350-1500 л / хв; відстань від насадки до поверхні тіла 2-10 см; тривалість процедури 5-15 хв; діаметр насадки може бути великий, середній і малий; спосіб проведення процедури: лабільний, стабільний і комбінований. Всі параметри процедури залежать від площі охолоджуваної поверхні. Впливу виконують щодня, дозволяється проведення двох процедур на день з інтервалом 5 ч. Кількість процедур на курс: 1-3 процедури при гострого болю і до 15 при хронічних захворюваннях з помірно вираженим больовим синдромом.

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>