Лікування шийного остеохондрозу

Лікування шийного остеохондрозу Досить часто застосовуються біогенні стимулятори в лікуванні остеохондрозу: екстракт алое рідкий для ін’єкцій; солкосерил; склоподібне тіло; ФіБС; глутамінова кислота. Існують унікальні медичні препарати для лікування шийного остеохондрозу.

Важливою проблемою при остеохондрозі шийного відділу хребта є лікування запаморочення, зустрічається досить часто, особливо в осіб старшої вікової групи. Вертеброгенні запаморочення турбують людей не стільки в період загострень (тут на перший план виходять вищеперелічені больові синдроми), скільки в період відносних ремісій, впливаючи на загальний рівень життєвої активності, емоційний фон і працездатність. Травматизація остеофітами хребетної артерії, що супроводжується розвитком змін її інтими і можливістю формування судинного спазму, створює передумови для погіршення кровообігу в вертебрально-базилярному басейні.

У людей старшого віку, враховуючи наявність атеросклеротичних змін в судинах, це призводить до виникнення та прогресування вертебрально-базилярної недостатності, що виявляється в першу чергу кохлеовестибулярними порушеннями (системне або запаморочення, паракузіі, меньероподобний синдром). При лікуванні препаратами для лікування шийного остеохондрозу і запаморочення можна використовувати препарати різних груп, які тим чи іншим способом зменшують збудливість центральних та периферичних відділів вестибулярного аналізатора. Серед них — синтетичний аналог гістаміну бетасерк (бетагистин). Препарат ефективний при пероральному застосуванні по 8 мг (1 табл.) 3 рази на день; курс лікування — 1-3 міс. Однак необхідно пам’ятати про обережне його використання людьми, що мають в анамнезі виразкову хворобу, феохро-моцітому, бронхіальну астму. При вираженому корінцевому синдромі терміни лікування значно збільшуються (до 6-8 тижнів. В порівнянні з 2-3 тиж. При неускладненій люмбалгії). Лікування доцільно проводити в умовах стаціонару. Принципи лікування залишаються тими ж — постільний режим протягом як мінімум 10-14 днів, застосування анальгетиків, зокрема НПВС.

При вираженому больовому синдромі та використання препаратів для лікування шийного остеохондрозу, не купируются звичайними методами, вдаються до використання препаратів з більш вираженим аналгетичним ефектом, наприклад, таких синтетичних анальгетиків, як вже згадуваний трамадол (трамал), Фортран і т.п. Методом вибору є застосування епідуральних блокад, що проводяться через крижово-куприковий отвір, транслюмбальним способом або через перший крижовий отвір. Переважно для блокад використання препаратів, що мають місцеву дію і утворюють депо в місці введення. У важких випадках при відсутності протипоказань проводять короткий курс (3-5 днів) лікування кортикостероїдами (преднізолон в дозі 80-100 мг на добу всередину протягом 3-5 днів з подальшим прискореним зниженням дози). Застосовують терапію, спрямовану на поліпшення мікроциркуляції і трофіки тканин.

При корінцевих синдромах та лікуванні препаратами для лікування шийного остеохондрозу, обумовлених верифікованим грижами міжхребцевого диска, можливо внутрішньодискового введення хімопапаіна з метою ферментативному лізису диска. У випадках хронізації больового синдрому (біль триває більше 3 міс.) Потрібне ретельне обстеження хворого для встановлення можливої причини болю (здавлення пухлиною, абсцесом, грубий остеопороз). Необхідний також аналіз сукупності психологічних, соматичних та інших факторів, що сприяють хронізації болю. Акцент у лікуванні хронічного больового синдрому переноситься на немедикаментозні методи впливу (масаж, лікувальна фізкультура, плавання, рефлексотерапія, фізіотерапія) та поступове розширення рухового режиму. Доцільно використання введення препаратів шляхом фонофорез.

При формуванні психологічних установок хворого на болючому синдромі або появи депресивних симптомів необхідна консультація клінічного психолога і психіатра. Ефективність лікувальних заходів часто збільшується на тлі прийому «м’яких» антидепресантів або транквілізаторів. В резистентних до медикаментозної терапії випадках необхідна консультація нейрохірурга для вирішення питання про оперативне лікування. Оперативне втручання абсолютно показане при секвестрації міжхребцевого диска з формуванням «чужорідного тіла» всередині епідурального простору. Термінова консультація нейрохірурга з вирішенням питання про операцію необхідна також у випадках гострого здавлення корінців (в тому числі, кінського хвоста), що супроводжується наростанням парезу кінцівок і тазових порушень. Іншим показанням до хірургічного лікування є важкий інвалідизуючий больовий синдром, що не піддається консервативному лікуванню протягом декількох місяців.

Таким чином, лікування неврологічних проявів шийного остеохондрозу хребта має бути комплексним, що включає медикаментозну та немедикаментозну терапію, і є тривалим. Для підтримки у хворого мотивації до відновлення, терплячого ставлення до лікування необхідно розуміння ним сутності патологічних процесів і неврологічних ускладнень при шийному остеохондрозі. В іншому випадку лікування буде зводитися лише до купіруванню все більш частих загострень. Лише активна участь хворого в лікувальному процесі створює основу для стійкого регресу неврологічних проявів шийного остеохондрозу хребта і збереження повноцінного життя.

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>