Причини захворювання серця стенокардії

Стенокардію нерідко називають «грудної жабою». Швидше за все, така назва хвороби дав Вільям Гебердена, який 21 червня 1768 в Лондоні прочитав доповідь про 20 спостережуваних їм пацієнтах з клінічною картиною стенокардії і вперше виділив її як окреме захворювання. Якими можуть бути причини захворювання серця стенокардії?

Гебердена описував виражені болі за грудиною у своїх пацієнтів при навантаженні, які викликали у них сильне почуття страху і смерті. Мабуть, вигляд пацієнтів з відкритим ротом і виряченими очима і дав привід Геберденом назвати захворювання «грудної жабою». А це дало привід називати будь-які болі, подібні стенокардії, за аналогією «жабою». Саме так з’явилося поняття «черевна жаба», яку з таким же успіхом можна назвати і «стенокардією в животі».

Напади черевної жаби в серце аналогічні стенокардії — різкі, несподівані виражені болі приступообразного або пекучого характеру. Схожість прояви, по ідеї, повинна мати на увазі і схожість походження, механізму утворення больового синдрому. І це дійсно так: причиною болю в обох випадках є ішемія. Тільки у разі стенокардії це ішемія, зумовлена ​​звуженням коронарних судин, а в разі черевної жаби — оклюзією мезентеріальних (брижових) судин.

Так само як напад в серці і коронарних болів може закінчитися інфарктом міокарда, напад мезентеріальні ішемії може закінчитися інфарктом кишечника. Правда, на відміну від стенокардії, виражені напади черевної жаби настільки рідкісні, що про неї деколи просто забувають і виставляють помилкові діагнози — «проривна виразка шлунка», «кишкова непрохідність», «гострий панкреатит» і т. д. А якщо про неї все лише не забувати, то відрізнити досить нескладно — потрібно просто покласти таблетку нітрогліцерину під язик, як і при нападі серця і стенокардії; і часткової синдром буде купірувався:

Хронічні болі

Набагато частіше зустрічається, варіант хронічного перебігу черевної жаби (хронічна ішемічна хвороба органів травлення), коли болю зовсім незначні і картина буває вкрай різноманітною. Найбільш типовим є різке посилення больового синдрому після їжі, коли потрібно значний приплив крові до кишки, а стенозованих брижових судин такий не забезпечується. Тим не менш, ця патологія як і раніше залишається маловідомою для терапевтів.

Ішемічний коліт

Дуже тісно з темою мезентеріальні ішемії пов’язане й таке захворювання, як «ішемічний коліт». Колітів насправді всього п’ять різновидів: псевдомембранозний, виразково-некротичний, гранулематозний, хвороба Крона та ішемічний. А те, що у нас традиційно називають хронічним колітом, є лише дискінезією товстої кишки, функціональним порушенням. Ішемічний коліт — це запальні зміни товстої кишки, зумовлені порушенням кровопостачання кишкової стінки. Термін «ішемічний коліт» був запропонований Мартсоном ще в 1966 році. На частку ішемічного коліту доводиться не менше третини всіх діагностованих запальних змін товстої кишки у осіб похилого віку, проте справжня частота ішемічних змін не встановлена.

Причиною ішемічного коліту також є оклюзія живлячих судин, але не мезентеріальних з басейну верхнебрижечной артерії, а товстокишковій артерій, що відносяться до басейну ніжнебрижеечной артерії. Правильне лікування ішемічної хвороби товстої кишки вимагає ранньої діагностики та безперервного спостереження за хворим з ретельним повторним рентгенологічним контролем. Терапія оборотної ішемії полягає в призначенні дієти, легенів проносних, судинорозширювальних засобів і антиагрегантів. У разі ж необоротних змін (інфаркт кишки, гангрена кишки і т. д.) проводиться термінове хірургічне лікування — резекція ураженої ділянки товстої кишки.

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>