Причини утворення пролежнів і принципи лікування

Що таке пролежні? Це ішемічні (знекровлені) і омертвілі (уражені некрозом) ділянки тканин. Виникають вони при тривалому здавленні, зсуві або зміщенні. Утворюються пролежні на тілі людини під впливом поверхні ліжку на шкіру.Основні причини утворення пролежнів і принципи лікування обов’язково повинні встановлюватися медичними працівниками, з урахуванням усіх факторів.

Існує кілька факторів ризику утворення пролежнів:

— При зниженні живлення і недостатньому пиття;

— При надмірній вазі або виснаженні;

— При палінні;

— При серцево-судинних захворюваннях;

— При цукровому діабеті;

— При нетриманні калу і сечі;

— При травмах і захворюваннях головного та спинного мозку;

— При сильному потовиділенні (підвищена температура);

— При брудної шкірі;

— При наявності в ліжку крихт і дрібних предметів;

— При швах, складках і гудзиках на білизну;

— При алергічної реакції, що виникла внаслідок вживання засобів для догляду за шкірою.

 

Основні принципи лікування пролежнів

Багато людей у ​​разі появи пролежнів розраховують на допомогу порошків, присипок, мазей та інших препаратів. Не варто цього робити! Для початку потрібно усунути причини, які їх викликають. Слід звільнити місця, які уражені пролежнями, від здавлювання, для того щоб кров могла вільно надходити до місця ураження.

 

Перш ніж розглянути принципи лікування пролежнів, варто розібратися з поняттям ран взагалі. Чому з’являються рани і як вони розвиваються? На тканині спочатку відбувається дія повреждающей сили (при пролежнях — здавлювання). Воно порушує харчування тканин, а надалі — і їх омертвіння. Дія повреждающей сили не постійно і якщо припинити або ослабити її дію, відбудеться відновлення ушкодження за рахунок нормального кровообігу. При цьому некротизовані тканини почнуть відкидатися, і відбудеться поступове загоєння рани шляхом грануляції та епітелізації.

 

Існує три принципи лікування пролежнів:

— Необхідно, в місці ураження, відновити кровообіг максимально, усунувши причини утворення пролежнів;

— Потрібно добитися відторгнення некротізіруемих мас, тобто пролежня;

— Максимально сприяти швидкому загоєнню ран очищених.

 

Відновлення кровообігу

Слід використовувати вище наведений профілактичний комплекс з відновлення кровообігу.


Відторгнення некротичних мас

Для відторгнення некротизованих тканин, використовують наступне:

— Хірургічним шляхом проводять механічне видалення мас уражених некрозом;

— Для самостійного відторгнення відмерлих тканин застосовуються лікарські препарати, такі як — «Іруксол» мазь. У домашніх умовах використовуються вологі пов’язки із сумішшю повареної солі і коньяку (відповідно, 30г і 150мл). Таку пов’язку для відторгнення некрозу накладають під компресний папір. Міняти її слід в міру необхідності. Перед тим, як налагоджують нову пов’язку, рану обов’язково промивають для того щоб не сталося підвищений вміст солі в рані.

 

Принципи лікування очистилися ран

Для того щоб загоєння рани пройшло результативно і швидко необхідно створити для неї відповідні умови утримання. Для цього слід використовувати, наприклад, альгінат (серветки і порошок для засипання рани), пов’язки гідроколлоідние (Duoderm, Hydrocoll, Hydrosorb), які сприяють не тільки очищення, але і загоєнню рани. Цінова категорія таких пов’язок висока. Крім цього можна застосовувати мазі: «Актовегін», «Левоміколь», «Солкосерил», «Левосин», масло обліпихи і багато інших. Найчастіше ускладнення в лікуванні пролежнів відбувається через приєднання вторинної інфекції. У цьому випадку слід застосовувати антибактеріальні та антисептичні засоби — борну кислоту, порошок білого стрептоциду, перекис водню (3% розчин), 1:5000 розчин фурациліну, мазі «Левосин» або «Левоміколь».Якщо у літніх і ослаблених пацієнтів важкий випадок загоєння ран, то, за показаннями, починають застосування всередину антибактеріальних препаратів.

 

У разі великих площ поразки і складно гояться пролежнів, після усунення причини їх утворення, лікування проводять тільки хірургічним методом — пересадкою шкіри.

 

Під час лікування пролежнів застосовуються пов’язки. У місцях, де це можливо, слід пов’язки фіксувати за допомогою марлевого бинта, а в інших випадках — лейкопластиру.Однак не всякий пластир підходить для цього. Пролежні лікуються довго, а значить, лейкопластир буде застосовуватися тривалий час, але при цьому можуть виникнути деякі проблеми. По-перше, пластир перешкоджає диханню шкіри і виділенню серозної рідини з рани. По-друге, при знятті лейкопластиру застосовуваного тривалий час з’являються додаткові міхури і рани. Щоб уникнути такого роду ускладнень, слід використовуватипластир, який має паперову основу. Під ним шкіра дихає, а нанесений на його поверхню клей, добре утримує пов’язку, при знятті такого пластиру не відбувається додаткового травмування шкіри. Фіксуючи пов’язку пластиром не можна його сильно натягувати, щоб уникнути дрібних шкірних складок. До того ж, переміщаючи хворого, у нього відбувається зміщення і натягування м’яких тканин, що призводить до утворення додаткових складок на шкірі.

 

Ретельного і правильного догляду вимагає шкіра навколо пролежня. Її промивають з милом легким натисканням на шкіру методом промаківанія. Після миття потрібно обов’язкове підсушування шкіри. Домогтися цього можна за допомогою 1% розчину марганцевокислого калію, зеленки, мазі, до складу якої входить цинк. Найбільш оптимальне використання цинкоутримуючий мазі, тому що застосовувані пов’язки не прилипають до країв рани і як наслідок — не відбувається травмування нового епітеліального шару і грануляції рани.

 

Глибокі пролежні слід тампоніровать або закривати дуже пухкої пов’язкою.

 

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>