Причини і розвиток захворювання остеопороз

Остеопороз — захворювання, що викликає ослаблення і руйнування кісток. Воно пов’язане з надмірною демінералізацією кісткової тканини і матриксу, як правило, в результаті старіння. Остеопороз часто протікає безсимптомно до появи переломів.

Сьогодні ми з’ясуємо всі причини і розвиток захворювання остеопороз.

Характерна локалізація переломів при остеопорозі:

• зап’ястя — зазвичай перелом відбувається в результаті падіння на витягнуту руку, викликаючи гострий біль і деформацію передпліччя;

• хребці — переломи часто трапляються спонтанно або при незначному навантаженні, наприклад під час прибирання будинку, і викликають різку біль; руйнування відразу декількох хребців призводить до зменшення росту людини і кіфозу — викривлення хребта;

• стегна — переломи, як правило, трапляються в результаті падіння, і людина часто не може ходити через сильного болю. Кость є каркас з колагенових волокон (матрикс), укріплений солями кальцію (мінералами).

Протягом життя людини кістка постійно модифікується двома групами клітин:

• остеобластами, що виробляють новий матрикс;

• остеокластами, що видаляють кальцинований матрикс в процесі резорбції.

Максимальна щільність кісток спостерігається у віці від 20 до 30 років, причому у чоловіків вони щільніше, ніж у жінок. Ближче до 30 років резорбція в обох статей починає перевищувати відновлення, і щільність кісткової тканини поступово знижується. При остеопорозі спостерігається активна втрата кісткової маси, особливо у жінок, чиї кістки помітно истончаются. Естроген, синтезується яєчниками молодих жінок, зазвичай захищає кістки від надмірної резорбції, але при зниженні рівня гормону під час менопаузи руйнування зростає. У перший час після настання менопаузи щороку втрачається до 5% від загальної кісткової маси.

Існує декілька поширених факторів ризику виникнення остеопорозу:

• передчасне настання менопаузи (у віці до 45 років, що почалася природним чином або в результаті гістеректомії (видалення матки);

• травми в анамнезі, наприклад старі переломи;

• тривала обездвиженность;

• куріння;

• алкоголізм;

• генетичні фактори, що обумовлюють крихке будова тіла;

• деякі захворювання, наприклад анорексія, ревматоїдний артрит, дефіцит тестостерону у молодих чоловіків, гіперфункція щитовидної і паращитовидної залоз, целіакія;

• тривале застосування стероїдів для лікування причин таких захворювань, як астма, або стан після трансплантації органів. Остеопороз є однією з основних проблем охорони здоров’я в усьому світі.

Найбільшому ризику та розвитку виникнення остеопорозу схильні жінки після настання менопаузи, особливо представниці європейської та азіатської рас. Однак цим захворюванням страждають і багато чоловіків. За статистикою, в Європі остеопороз протягом життя розвивається у кожної третьої жінки і кожного 12-го чоловіка, причому передбачається подвоєння цих цифр протягом наступних 20 років у міру старіння населення. В ідеалі остеопороз слід діагностувати до того, як почнеться інтенсивне руйнування кістки, бо ефективне лікування вдвічі знижує ризик виникнення проявів захворювання. Діагностика заснована на вимірах мінеральної щільності кісткової тканини, що є об’єктивним показником ризику руйнування кісток.

До методів і причин діагностики відносяться:

— Двухенергетіческой рентгенівська абсорбціометрія (ДРА);

— Кількісна комп’ютерна томографія;

— Ультразвукове дослідження.

Звичайна рентгенографія недостатньо чутлива для виявлення ознак остеопорозу до тих пір, поки не спостерігається значної втрати кісткової маси та можливого руйнування кістки. Захворювання необхідно диференціювати від інших патологій, що послаблюють кістки, таких як множинна мієлома, метастази при раку грудей, простати, легенів, нирок і щитовидної залози, а також вродженої аномалії — недосконалого остеогенезу (ламкості кісток).

Для лікування причини та розвитку остеопорозу використовується медикаментозне лікування:

— Гормонозаместітельная терапія — у жінок в період менопаузи прийом естрогенів зменшує швидкість втрати кісткової маси та ризик переломів. Найбільш швидке витончення кісток спостерігається в перші десять років після менопаузи, тому гормонозаместітельная терапія найбільш ефективна протягом цього періоду. Але через 5-10 років її застосування необхідно коригувати у зв’язку з ризиком розвитку раку молочної залози;

— Естроген — при самостійному застосуванні збільшує ризик виникнення пухлини слизової оболонки матки (рак ендометрію), проте комбіноване лікування із застосуванням прогестогену ефективно і практично безпечно;

— Дифосфонати — клас негормональних препаратів — перешкоджають резорбції кістки і запобігають її руйнування;

— СМРЕ (селективні модулятори рецепторів естрогену) — надають такий же ефект, як і естрогени, і запобігають ризик перелому хребців;

— Замісна терапія тестостероном уповільнює процес втрати кісткової маси у чоловіків з низьким рівнем цього гормону;

— Кальцій і вітамін D — харчові добавки, що містять ці елементи, рекомендуються ослабленим пацієнтам літнього віку, чия рухова активність обмежена у зв’язку з хворобою. Щоденне споживання 1500 мг кальцію допомагає зменшити ризик переломів стегна, особливо в період менопаузи у жінок, що не використовують гормонозамісну терапію.

Для профілактики і лікування остеопорозу важливе значення має ведення здорового способу життя. Він повинен включати в себе: регулярні фізичні вправи з обтяженнями (рекомендуються заняття бігом, тенісом, аеробікою);

— Достатнє споживання кальцію і вітаміну D;

— Відмова від куріння;

— Помірне вживання спиртних напоїв.

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>