Розрив селезінки

Селезінку можна назвати фільтром і сховищем крові — такі завдання поклала на неї природа. Цей невеликий орган вагою в 150-200 грамів розташовується зліва в очеревині, над шлунком.

Щохвилини пропускаючи через себе двісті мілілітрів крові, селезінка нейтралізує в ній дію мікробів, шлаків і токсинів. Запас збагаченої ферментами крові накопичується і зберігається в селезінці до тих пір, поки не знадобиться організму.

Селезінка бере участь в створенні лейкоцитів.

Нещодавно вчені відкрили, що вона виробляє кров’яні клітини (моноцити), необхідні для відновлення пошкоджених тканин серця.

Чим же загрожує організму пошкодження цього органу, і як йому в цьому випадку допомогти?

Розрив селезінки: перша допомога

Серед пошкоджень черевних органів ця травма зустрічається приблизно в тридцяти відсотках випадків. Вона супроводжується болем, яка спочатку локалізується в лівій стороні живота, а потім поширюється на всю його область.

Розрив селезінки буде супроводжуватися кровотечею, і тільки фахівець знає, як його можна зупинити, тому перше, що потрібно зробити — викликати лікаря!

Якщо внутрішню кровотечу вчасно не зупинити, настане смерть. Летальний результат від розриву селезінки можливий при втраті від двох до п’яти літрів крові. Швидкість витікання залежить від розмірів рани і інтенсивності процесу.

Іноді буває досить втрати і трьохсот мілілітрів крові, щоб настала аноксия (дефіцит кисню) і прийшла смерть.

В очікуванні професійної допомоги належить вжити невідкладних заходів:

  • Постраждалого обережно, без різких рухів, покладіть на спину і попросіть не рухатися, щоб не посилилося кровотеча.
  • Покладіть крижаний компрес до місця, де відчувається джерело болю.
  • Можна з силою натиснути і тримати ділянку сонячного сплетення до прибуття швидкої допомоги, це дозволить здавити черевну аорту і знизить втрату крові.

За якими симптомами можна визначити розрив селезінки?

Не завжди ознакою пошкодження буває відразу різкий біль. Розрив може відбуватися в два етапи: спочатку рветься залозиста тканина, в цей момент людина відчуває незначний поштовх в животі зліва.

Витік крові спочатку відбувається в капсульний мішок селезінки, але, накопичуючись там, вона проривається в черевну порожнину, ділянку ураження стає більше. Тоді потерпілий відчуває наростаючий біль в животі.

У перші години після розриву селезінки людину мучить біль в лівому підребер’ї, в верхньому відділі очеревини, в третині випадків вона відчутна також під лівою лопаткою або в плечі.

Подальшими симптомами розриву селезінки стануть запаморочення, потемніння в очах, нудота і блювота, сильна слабкість, гемороїдальних шок з втратою свідомості. Приходять симптоми, що нагадують ознаки перитоніту.

Чому настає розрив селезінки?

  • Головною, але не єдиною причиною ураження органу буває струс або забій при ударі в область очеревини або ребер, в результаті падіння з висоти, транспортної катастрофи та інших травмуючих факторів.
  • Інфекції і запалення в організмі є поширеною причиною розриву селезінки, оскільки збільшують розмір органу, а це вкрай несприятливо для його тканин.
  • Велику небезпеку становить туберкульоз, гепатити, пієлонефрит, хвороби печінки.
  • Надмірне напруження очеревини при піднятті важких предметів або в процесі інтенсивних пологів небезпечно для селезінки.
  • Під час вагітності в організмі жінки зростає обсяг крові, і це теж загрозливий фактор для тканин органу.

Як розпізнають розрив селезінки?

  • Діагностику здійснюють за допомогою ультразвукового дослідження. Воно допомагає не тільки виявити травму, а й встановити патологічне збільшення органу ще до його розриву.
  • Аналіз крові з дослідженням на зниження гемоглобіну і лейкоцитоз дасть уявлення про зміну в області селезінки.
  • Рентгенографія живота і грудної клітини дозволяє розглянути під діафрагмою гомогенну (однорідну) тінь, яку в органі створюють рідини. Так визначається крововилив. Крім цього, рентгенівський знімок допоможе побачити, що діафрагма піднята, шлунок розширений, а ободова кишка зміщена вправо і вниз. Це ознаки ураження селезінки.
  • Більш точним методом дослідження стану судин селезінки є ангіографія, однак на проведення цієї процедури йде дуже багато часу.
  • Лапароскопія: обстеження черевної порожнини за допомогою оптичної системи. Прилад вводиться в прокол на черевній стінці, багаторазово збільшене зображення виводиться на екран монітора. Дослідження дозволяє виявити джерело ураження, кількість крові, що скупчилася в очеревині внаслідок розриву селезінки.
  • Лапароцентез — проколювання черевної стінки особливим порожнистим інструментом (троакаром) і введенням через нього катетера, через який засмоктується вміст очеревини. Так можна визначити, чи є в ній кров. Джерело крововиливу за допомогою цієї процедури знайти не вдасться.
  • Якщо не можна відокремити навколишні селезінку тканини, роблять розтин черевної порожнини.
  • Ультрасонографія дозволяє побачити на тілі селезінки рану, якщо розмір її не менш одного сантиметра.
  • Одним із способів точної діагностики є магнітно-резонансна томографія (МРТ). Отримані в результаті обстеження протоколи допоможуть розрізнити навіть незначні деформації на органі.

Коли необхідно видалити селезінку?

Кровотеча, якою супроводжується розрив селезінки, небезпечна для життя, тому мета хірургічного втручання — зупинка крові.

Безпечний і дієвий спосіб такої зупинки — видалення органу. Адже в процесі роботи селезінка постійно наповнюється кров’ю, а такий тиск здатний порвати шви, накладені під час операції.

Рвані, наскрізні рани, множинні розриви і тріщини на селезінці, які не сумісні з нормальною роботою органу в майбутньому, служать показанням до спленектомії (так називається операція з видалення селезінки). Приберуть орган і в разі відриву від судинної ніжки, на якій знаходяться селезінкова судина і артерія.

 

Серйозні гематоми м’яких тканин селезінки приховують небезпеку раптового розриву, тому це теж причина для резекції.

Позбавлення від органу — спосіб надійний, але не єдиний.

В яких випадках селезінку можна зберегти?

Фрагментарні поверхневі розриви піддаються ушиванню.

Лікарі накладуть безперервні кетгутові (що розсмоктуються) шви синтетичною підкладкою або на підкладці з сальника (жирової складки в очеревині). Для збереження швів оперовану ділянку можуть також огорнути тканиною, взятої з поперечної м’язи живота.

Як жити з зашитою селезінкою?

Якщо орган вдалося зберегти, подальша терапія полягає в дбайливому ставленні до свого здоров’я. Доведеться виключити або звести до мінімуму травмонебезпечні ситуації, які загрожують контузією селезінки. Протипоказані важкі навантаження на область живота. Найменша підозра на рецидив має стати приводом лікарського обстеження.

Здорове харчування, помірно рухливий спосіб життя допоможуть уникнути захворювань, через які патогенна середа обрушиться на кров і, отже, на селезінку.

Якщо селезінку видалили?

Жити без цього органу можна, оскільки її діяльність компенсує робота печінки і кісткового мозку.

І все ж, втративши головний фільтр, організм стає вразливішим для проникнення інфекції. Саме тому після спленектомії пацієнта прищеплюють від найнебезпечніших інфекційних захворювань.

Одна з унікальних функцій селезінки — нейтралізація відживших свій вік тромбоцитів — залишається не заміщеною, тому виникає ризик тромбозу. Ось чому після видалення селезінки необхідний прийом речовин, що розріджують кров (антикоагулянтів) і спостереження гематолога.

ВІДЕО Инструкция к применению. Селезенка

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>