Серцеві напади

Серцевий напад або інфаркт міокарда (ІМ) є перманентне ушкодження серцевого м’яза. «Міо» — означає м’язовий; «кардіо» — щось пов’язані з серця; а «інфаркт» — означає загибель тканини внаслідок недостатнього кровопостачання.

Що відбувається під час серцевого нападу?
Серцевий м’яз потребує постійного харчуванні збагаченої киснем кров’ю. Необхідною кров’ю серце постачають коронарні артерії. Якщо Ви страждаєте ішемічною хворобою серця, то ці артерії стають вже і кров не може текти по ним так, як це повинно відбуватися. Жирові речовини, кальцій, білки і клітини запалення можуть відкладатися по ходу артерій і формувати бляшки різних розмірів. Вони тверді зовні і м’які кашоподібні всередині.

Коли бляшка тверда, то зовнішня оболонка тріскається (розрив бляшки), тромбоцити (дисковидні елементи крові, які сприяють її осідання) підходять до цієї ділянки і формують навколо бляшки згустки крові.

Якщо такий тромб повністю перекриває просвіт артерії, то серцевий м’яз знаходиться в стані кисневого голодування. Через короткий проміжок часу відбувається загибель клітин міокарда, що заподіює його стійке пошкодження. Це і є серцевий напад.

Іноді серцевий напад може бути викликаний спазмом коронарної артерії. Під час коронарного спазму артерії звужуються час від часу, зменшуючи кровопостачання серцевого м’яза (ішемія). Це може відбуватися в стані спокою і іноді у людей без явних ознак ішемічної хвороби серця.

Кожна коронарна артерія підводить кров до певної ділянки серцевого м’яза. Обсяг пошкодження міокарда залежить від розмірів ділянки, до якого кров поставляється закупореній артерією, і проміжку часу між ушкодженням і початком лікування.

Відновлення серцевого м’яза починається незабаром після серцевого нападу і займає близько восьми тижнів. Рана на серце, так само, як рана на шкірі, затягується, на пошкодженій ділянці формується рубець. Але рубцева тканина не скорочується так само добре, як здорова тканина серцевого м’яза. Тому після серцевого нападу знижується насосна функція міокарда. Величина втраченої скорочувальної здатності залежить від розміру і розташування рубця.

Які симптоми серцевого нападу?

Симптоми серцевого нападу включають в себе:
Дискомфорт, здавлення, тяжкість або біль за грудиною, в руці або нижче грудини
Дискомфорт, який чи в спину, щелепу, горло або руку
Відчуття ситості, нетравлення шлунка або задуха (може відчуватися як печія)
Пітливість, нудота, блювання або запаморочення
Виражена слабкість, тривога і задишка
Прискорене і нерегулярне серцебиття

Під час нападу симптоми тривають 30 хвилин і більше і не полегшуються при відпочинку або прийомі медикаментів перорально (через рот).

У деяких людей серцевий напад протікає безсимптомно («німий» інфаркт міокарда). Німий ІМ може виникнути у будь-якої людини, але найчастіше він відбувається у діабетиків.

Що мені робити, якщо у мене серцевий напад?

Швидкий початок лікування, відкриває закупорену артерію, зменшує розміри ушкодження. При перших ознаках серцевого нападу викликайте невідкладну допомогу (обично103). Найкращий час для лікування інфаркту міокарда — це один-дві години з моменту появи перших ознак хвороби. Більш пізній початок терапії збільшує розміри пошкодження Вашого серця і зменшує шанси вижити.

Майте на увазі, що дискомфорт у грудях може проявлятися не тільки в області серця, наприклад, в руках, спині або щелепи. Відзначте, чи є у Вас подібні симптоми. Це насторожуючі ознаки захворювання серця. Негайно зверніться за медичною допомогою.

Як діагностується серцевий напад?

Коли до Вас приїде бригада швидкої допомоги, вони запитають про симптоми і почнуть огляд. Діагноз серцевого нападу грунтується на Ваших симптомах і результати обстежень. Метою лікування є швидкість надання допомоги та обмеження ушкодження серцевого м’яза.

Обстеження, які проводяться для діагностики серцевого нападу
ЕКГ. Електрокардіограма може показати, наскільки пошкоджений Ваш міокард і в якій області. Крім того, вона допоможе контролювати частоту серцевих скорочень і їх ритмічність.
Аналізи крові. Кров може досліджуватися для визначення рівня серцевих ензимів, які вказують на ушкодження міокарда. У нормі ці ферменти необхідні для функціонування клітин серця і знаходяться всередині них.

При пошкодженні клітин серцевого м’яза їх вміст, в тому числі і ензими, вивільняється в кровоносне русло. За рівнем цих ферментів у крові лікар може визначити розмір інфаркту і приблизний час початку серцевого нападу.

Також визначається рівень Тропонін. Тропоніну є білки, які знаходяться в клітинах серця і виходять в кров при пошкодженні клітин внаслідок ішемії. За тропоніну можна визначити навіть дуже маленький інфаркт міокарда.
Ехокардіографія. Ехокардіографія — це метод візуалізації, який може використовуватися під час і після серцевого нападу для визначення скорочувальної функції серця і того, які ділянки працюють недостатньо добре. На ЕхоКГ також можна побачити можливе пошкодження при інфаркті будь-яких структур серця (клапанів, перегородки і т.д.).
Катетеризація серця. Катетеризація серця може проводитися в перші години після початку розвитку серцевого нападу, якщо застосування медикаментів не полегшує ішемію або симптоми. Вона також може використовуватися для прямої візуалізації закупореної артерії і допомоги лікаря у визначенні необхідної для лікування закупорки процедури.

У чому полягає лікування інфаркту міокарда?

При постановці діагнозу серцевого нападу лікування має починатися негайно, можливо в амбулаторії або кабінеті невідкладної допомоги. Для лікування використовуються медикаменти та хірургічні маніпуляції.

Які медикаменти використовуються для лікування серцевого нападу?

Метою медикаментозної терапії є розчинення або запобігання утворення кров’яних тромбів, попередження скупчення і прилипання тромбоцитів до бляшці, стабілізація бляшки і профілактика подальшої ішемії.

Ці медикаменти повинні вводитися як можна швидше (протягом одного-двох годин з моменту початку серцевого нападу) для зменшення розмірів пошкодження серця. Чим довше відтягується початок лікування, тим більшу ділянку серця може пошкодитися і менше користі принесе застосування цих медикаментів.

Застосовувані для цих цілей медикаменти:
Аспірин для запобігання утворення тромбів, які можуть погіршити перебіг серцевого нападу.
Антитромботичні препарати для запобігання згортання крові.
Тромболітична терапія для розчинення будь-яких, присутніх в артеріях серця, згустків крові.
Будь-яка комбінація перерахованих вище препаратів

Інші лікарські засоби, які призначаються під час або після серцевого нападу, зменшують навантаження на серце, поліпшують його функціонування, розширюють або ділятіруют Ваші кровоносні судини, зменшують біль і бережуть від будь-якого загрожує життю серцевого ритму.

Чи існують інші методи лікування серцевого нападу?

Під час або відразу після серцевого нападу Вас можуть направити на катетеризацію серця для безпосереднього оцінювання стану серця, артерій і розмірів пошкодження. У деяких випадках для відкриття звужених або закупорених артерій проводяться хірургічні процедури, такі як ангіопластика або стентування. Ці маніпуляції можуть комбінувати з тромболітичної терапією (медикаментозне лікування) для відкриття звужених артерій і розчинення будь-яких блокуючих їх тромбів.

При необхідності, для відновлення кровопостачання серцевого м’яза проводять операцію з шунтування.

Всі види лікування (лікарські препарати, відкриті хірургічні процедури і такі втручання, як ангіопластика) не виліковують ішемічну хворобу серця. Перенесений серцевий напад і його лікування не означає, що у Вас ніколи не буде повторного інфаркту міокарда, він може статися знову. Але можна зробити деякі кроки для попередження подальших нападів.

Як попередити подальші серцеві напади?

Вашою метою після перенесеного серцевого нападу повинно стати збереження серця в здоровому стані і зниження ризику виникнення повторного нападу. Кращою захистом від подальших нападів є прийом необхідних медикаментів, зміна Вашого способу життя і регулярні відвідування свого лікаря для обстеження серця.

Чому після серцевого нападу я повинен приймати медикаменти?

Медикаменти після серцевого нападу рекомендують приймати для:
Запобігання утворення тромбів.
Зменшення навантаження на Ваше серце і покращення його роботи і процесів відновлення.
Запобігання утворенню бляшок шляхом зниження рівня холестерину.

При необхідності також можуть призначатися інші медикаменти, наприклад, для лікування порушень серцевого ритму, серцевої недостатності, зниження артеріального тиску і контролю стенокардії.

Вам необхідно знати назви прийнятих медикаментів, мета їх призначення, як часто і в який час Ви повинні їх приймати. Ваш лікар або медсестра повинні обговорити з Вами всі призначені препарати. Складіть список прийнятих Вами ліків і беріть його собою при кожному візиті до лікаря. Якщо у Вас є питання з приводу медикаментів, які були Вам призначені, запитайте свого лікаря або фармацевта.

Які зміни способу життя необхідні після серцевого нападу?

Лікування ішемічної хвороби серця не існує. Для попередження прогресування захворювання серця Ви повинні слідувати порадам свого лікаря і внести відповідні зміни у Ваш образ життя. Вам слід припинити куріння, знизити рівень холестерину в крові, контролювати свій діабет, високий артеріальний тиск, дотримуватися розробленого для Вас плану фізичних навантажень, підтримувати Ваш ідеальний вагу і контролювати виникнення стресових ситуацій.

Призначте візит до лікаря на четверту-шосту тиждень з часу виписки з лікарні після перенесеного серцевого нападу. Ваш доктор захоче простежити за процесом Вашого одужання. Він може попросити Вас пройти діагностичні дослідження, такі як тести з дозованим фізичним навантаженням через рівні проміжки часу. Ці обстеження можуть допомогти Вашому докторові діагностувати наявність або прогресування процесу закупорювання в коронарних артеріях і спланувати план необхідного лікування.

Зателефонуйте своєму лікарю раніше, якщо у Вас присутні такі симптоми, як більш інтенсивний біль в області серця, яка виникає частіше звичайного, триває довше або поширюється на інші області; задишка, особливо в стані спокою; запаморочення або неправильний ритм серця.

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>