Хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів

Найпоширеніші причини запальних захворювань «якоїсь репродуктивної системи — інфекції, що передаються статевим шляхом, хірургічні втручання (у тому числі аборти), недотримання правил особистої гігієни, ослаблення імунітету. Дуже часто вони виникають у молодому віці і швидко приймають хронічний перебіг. У процес втягується весь організм, порушується вбмен речовин, виникають значні відхилення у ендокринної, нервової, серцево-судинній системах. Внаслідок близького анатомічного розташування, єдності іннервації, кровопостачання і лімфообігу з внутрішніми статевими органами запальний процес часто зачіпає сечову і травну системи.

Найбільш часта причина, що змушує жінку звертатися до лікаря, — скарги на болі різного характеру та інтенсивності, які иррадиируют в низ живота, поперек, ногу, пряму кишку, сечовий міхур. Болевиеощущенія, значні при загостренні процесу, змушують жінку щадити себе, намагатися виключати навантаження на м’язи черевного преса, тазового дна і діафрагму, в кінцевому рахунку вести малорухливий спосіб життя. Ця обставина в свою вчередь призводить до подальшого погіршення крово-і лімфообігу в органах малого тазу і застійним явищам, що сприяє розвитку більш глибоких функціональних і органічних порушень.

Практично всіх жінок турбують порушення менструального циклу, що супроводжуються синдромом головного болю, масивними невротичними нашаруваннями з астенією і розладами сну. Найбільш серйозні наслідки хронічного запалення — безпліддя, ризик розвитку позаматкової вагітності.

Завдання ЛГ:
зниження залишкових явищ запального процесу;
поліпшення крово-і лімфообігу в органах малого тазу та нижніх кінцівках;
відновлення рухливості і нормальних співвідношень органів малого тазу;
зміцнення зв’язкового апарату матки;
попередження утворення нових спайок;
стимуляція процесів обміну речовин в організмі, включаючи органи і тканини малого тазу;
поліпшення моторно-евакуаторної функції кишечника;
профілактика гіпотрофії м’язів черевного преса і тазового дна;
підвищення опірності організму до інфекції;
загальне зміцнення організму, поліпшення функції ССС, підвищення фізичної і психічної працездатності.

Засоби та методи ЛФК: прості гімнастичні та дихальні, загальнозміцнюючі і спеціальні вправи, відповідні завданням ЛФК при даній патології.

У заняття вводять вправи, що поліпшують кровообіг в тазовій області. Прискорення кровотоку призводить до зменшення застійних явищ в органах малого тазу, сприяє розсмоктуванню ексудату, евакуації продуктів розпаду з вогнища запалення. Посилення кровообігу, яке при виконанні фізичних вправ паралельно посиленню газообміну, сприяє поліпшенню трофічних процесів в тканинах, що певною мірою попереджає виникнення рубцево-спаєчних процесів в тазовій очеревині і клітковині. Ці вправи, що розвивають рухливість хребта, спрямовані на зміцнення м’язів, що забезпечують рух стегна в тазостегновому суглобі.

Вправи для збільшення рухливості хребта слід виконувати з максимальною амплітудою рухів з і.п. стоячи, стоячи на колінах, сидячи, лежачи на спині і на животі.

Вправи для зміцнення м’язів стегна включають активні рухи нижніми кінцівками: і.п. лежачи на спині — згинання ніг у колінних і кульшових суглобах, ковзаючи стопами по площині кушетки; відведення і приведення ніг; кругові рухи прямими ногами; імітація їзди на велосипеді; розведення ніг (як при плаванні стилем «брас»); і.п. сидячи — відведення і приведення ніг; нахили тулуба до правої і лівої стопах; ротаційні рухи ногами; руху прямими ногами («ножиці»). Ці вправи проводять активно, з дозованим опором, обтяженням. Рекомендуються також вправи біля гімнастичної стінки.

Ходьба значно посилює кровообіг в області малого тазу. Її проводять у різних формах: з високим підніманням стегон, підйомом на носки, з махом прямої ноги вперед, в сторону; ходьба з випадом вперед у полуприседе, приседе, з подоланням перешкод різної висоти.

Для профілактики гіпотрофії м’язів черевного преса і тазового дна використовують вправи для косих і прямих м’язів живота, м’язів промежини.

Посилення периферичного кровообігу досягається упраж-вііямі для дистальних відділів кінцівок. Їх вводять в заняття ЛГ, якщо не показані значні фізичні навантаження, але загальний стан пацієнтки дозволяє розширити руховий режим.

У період ущільнення і відмежування інфільтрату рекомендують ритмічне грудне дихання з поступовим його поглибленням і переходом на змішане та діафрагмальне; вправи для верхніх кінцівок; ротаційні руху в тазостегнових суглобах; підняття таза з опорою на стопи і лопатки; згинання ніг в колінних і кульшових суглобах.

Процедура ЛГ при хронічних запальних захворюваннях жіночих статевих органів

Розділ заняття: Вступний.
Ісходжное становище: Сидячи і стоячи.
Вправа: Динамічні дихальні вправи з рухом рук, ніг. Гімнастичні вправи дистальних відділів рук і ніг.
Тривалість, хв.: 8-10.
Методичні вказівки і цільова установка: Темп довільний з поступовим наростанням амплітуди руху до максимальної і з поступовим поглибленням дихання.
Мета заняття: Збільшення легеневої вентиляції, посилення периферичного кровотоку. Поступове підвищення загального навантаження.

Розділ заняття: Основний.
Ісходжное положення: Лежачи на спині, на боці, на животі; стоячи, стоячи на колінах; сидячи на стільці, на підлозі.
Вправа: Вправи для тулуба (нахили вперед, назад, вправо, вліво, повороти в сторони, поєднання нахилів з ​​поворотами з участю в русі рук). Гімнастичні вправи для ніг у всіх вихідних положеннях, одночасні і почергові, безотягощенія і з обтяженням. Різні варіанти ходьби, вправи в статичному диханні. Вправи в розслабленні м’язів.
Тривалість, хв.: 24-26.
Методичні вказівки і цільова установка: Темп повільний з поступовим зростанням амплітуди руху до повної. Виконують за максимально можливою амплітудою руху. Розслабляються м’язи, що брали участь у виконанні вправ.
Мета заняття: Збільшення рухливості поперекового відділу хребта. Посилення кровообігу в області малого тазу, зменшення застійних явищ. Зниження навантаження після спеціальних вправ.

Розділ заняття: Заключний.
Ісходжное становище: Стоячи, лежачи.
Вправа: Статичні і динамічні дихальні вправи. Елементарні гімнастичні вправи для дистальних і проксимальних відділів рук. Ходьба проста, спокійне дихання.
Тривалість, хв.: 3-4.
Методичні вказівки і цільова установка: Темп довільний, стежити за рівномірністю дихання. Упражне ня виконують при повному розслабленні м’язових груп, які беруть участі у виконанні даного упраж нения.
Мета заняття: Зниження загальної фізичної навантаження.

До занять можна приступити за стиханні запального роцесс і поліпшенні загального стану жінки: температура тіла зрмальная або субфебрильна; лейкоцитоз не вище 9000; ШОЕ не більше 20-25 мм / год; відсутність локальних підвищень температури; гт пульсації і різкою болю в області інфільтрату.

Вправи виконують із і.п. стоячи, лежачи на спині, стоячи на четвереньках і т.п. Заняття ЛГ слід проводити щодня, спочатку індивідуально (по 10-15 хв), потім груповим методом (по 20-25 хв). Всі вправи виконують в спокійному темпі, поєднуючи з поглибленим диханням. При виникненні больових відчуттів заняття необхідно припинити. При хорошому функціональному стані хворий заняття може тривати до 40-45 хв на субмаксимальної рівні навантаження. Процедуру ЛГ можна проводити два рази на день (в залі з інструктором ЛФК і самостійно в палаті). При лікуванні в поліклінічних умовах також бажані дворазові самостійні заняття вдома по 20-25 хв.

Фізичні методи

У гострій стадії запалення при обмеженому осередку, стабілізації процесу і наявності відтоку застосовують УФ опромінення. При водострой стадії запального процесу (з наявністю відтоку) юбавляют електричне поле УВЧ. При відсутності гнійного вмісту можливий електрофорез лікарських речовин (нашкірному і внутрішньопорожнинної). У період загострення хронічного запального процесу з переважанням ексудації застосовують змінне «магнітне поле високої частоти (ПеМП ВЧ) і електричне поле УВЧ, СМВ-терапію і змінне магнітне поле низької частоти (ПеМП НЧ).

У хворих з міомою матки, ендометріозом краще використовувати лікарський електрофорез (йоду, цинку, міді). Вибір лікарської речовини обумовлений вихідної гормональної функцією яєчників: при нормальному стані і гіперестрогенії — електрофорез йоду; при гіпофункції яєчників (гіпоестрогенії) — міді; при неповноцінною функції жовтого тіла — цинку. Ефективність мектрофореза підвищується при використанні синусоїдального модульованого струму. Наявність резидуальних явищ хронічного запального процесу з переважанням стійкого больового синдрому служить показанням до застосування імпульсних струмів, що володіють вираженим ефектом аналгезирующим (ДДТ і СМТ). При спаєчних процесах у малому тазі, особливо у хворих з хронічною тазової болем, застосовують інтерференційні струми. Ультразвукову терапію застосовують при хронічних і підгострих запальних процесах матки і придатків, спаєчних зміни в малому тазі, гіпофункції яєчників.

В останні роки широке поширення одержали низькоенергетичні (терапевтичні) лазери — напівпровідникові лазерні діоди в інфрачервоному діапазоні на основі арсенід-галлиевого кристала. Викликаного їм випромінювання — основний лікувальний фактор квантової терапії, для якої характерні монохроматичність, просторова й тимчасова когерентність і поляризованість. Завдяки цим властивостям випромінювання має потужний стимулюючий вплив на систему кровообігу, мембранний, клітинний обмін речовин, активізує нейрогуморальні фактори і імунокомпетентні системи організму.

Показання для застосування лазерне терапії в гінекологічній практиці:
неспецифічний сальпінгіт, сальпінгоофорит, ендометрит (підгострий, хронічний);
функціональні порушення менструального циклу в репродуктивному віці;
генітальний ендометріоз (аденоміоз, зовнішній ендометріоз);
гіперпластичні процеси ендометрію;
первинна та вторинна дисменорея;
болю в малому тазі;
передменструальний синдром;
ретенційні кісти яєчників;
безплідність різного генезу;
дистрофічні захворювання вульви (крауроз, лейкоплакія);
реабілітація хворих, оперованих з приводу позаматкової вагітності, апоплексії яєчників, запальних захворювань придатків матки;
профілактика і лікування післяопераційних ускладнень.

Залишити коментар

 

 

 

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>